病例二

女　23

主诉“地包天”求矫治

恒牙列　17-27　37-47

16-36Ⅰ类关系　26-46 Ⅰ类关系　13-33I类关系　23-43I类关系　上下牙弓为卵圆形　上牙列重度拥挤　下牙列中度拥挤　上中线右偏约1 mm 24腭侧错位　23唇侧牙龈退缩

spee曲线　2mm　曲面断层见48牙胚

初诊头颅侧位片

初诊曲面断层片

初诊面照

初诊口内照

诊断

1.骨性Ⅰ类

2.安氏Ⅲ类错

3.13-21　31-43反覆Ⅲ°反覆盖3mm

4.上下牙列拥挤

矫治计划

1.非拔牙矫治(https://www.daowen.com)

2.排齐整平上下牙列

一年后完成面相

完成口内照

完成头颅侧位片

完成曲面断层片

面照对比

口内照对比

术后头颅侧位片对比

术后曲面断层片对比

矫治体会

患者为成人反病例，由于长期的咬合创伤，可见31的唇侧牙龈退缩明显，牙槽骨吸收，根约二分之一外露。如不及时治疗31会在较短时间内脱落。需尽快建立正常的覆覆盖，解除咬合创伤。

患者上牙列约15mm的拥挤度，是拔牙病例的指征。考虑其面型直立，上唇丰满度不足，弱拔牙矫治会造成其面中三分之一塌陷影响美观。且其Bolton指数异常，上牙量偏大故选择非拔牙，13-23邻面去釉矫治。