四、手术步骤

在胸锁乳突肌前缘作斜切口，长度由乳突至胸锁关节上方。必要时加两个横行短切口（图4-8A）。在颈阔肌下分离皮瓣，前至颈中线，后抵胸锁乳突肌后缘（图4-8B）。向后牵开胸锁乳突肌，切断肩胛舌骨肌（图4-8C）。切开颈深筋膜显露颈动脉鞘，以1%普鲁卡因约10mL浸润注射封闭颈动脉窦部。结扎切断横过颈动脉分叉上方的舌下神经。切开颈动脉鞘，分离出颈内静脉及迷走神经，连同胸锁乳突肌牵开。游离出肿瘤上、下端的诸动脉，各绕以纱布带（图4-8D）。必要时可结扎切断甲状腺上动脉。同时同向提起三条纱布带以从肿瘤深面分离（图4-8E）。反向提起颈内、外纱布带以增宽其间距离，便于分离肿瘤顶部（图4-8F）。依肿瘤与动脉壁分界线从颈内动脉壁上分出肿瘤，继而从颈外动脉壁上分出完整肿瘤。必要时可在动脉鞘内分离部分动脉外膜，同肿瘤一并切除（图4-8G）。对合缝合切断的肌肉及切口，必要时切口置引流。切口适当加压包扎。(https://www.daowen.com)