新编普外科手术治疗学_基础医学

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编委会

主　编　马　姝　张在东　李明伟　邹浩军副主编　孙江华　武　明　刘　猛　陈海能　　　　周　伟　董宝利　郭卉艳　闫成秋编　委　（按姓氏笔画排序）　　　　马　...

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前　言

普外科学是临床医学中与各科联系最密切的一个学科，涉及面广，医学整体知识性强，是临床各科的基础。近年来，社会经济的发展促进了医学科技的发展，普外科内容越来越完善，...

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第一章　外科患者的营养代谢与补液

(https://www.daowen.com)...

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第一节　肠外营养

肠外营养（parenteral nutrition，PN）指通过静脉给予适量氨基酸、脂肪、糖类、电解质、维生素和微量元素，供给患者所需的全部营养或部分营养，以达...

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一、肠外营养的适应证

凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的患者都是肠外营养的适应证。从外科角度肠外营养支持主要用于下列情况。（1）不能从胃肠道进食，如高流量消化道瘘、食管胃肠道先天性...

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二、肠外营养液的成分

主要由葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、电解质、维生素及微量元素组成。患者每天对各种营养素的需要一般根据病情、体重和年龄等估算。 1.葡萄糖　生理性的糖类燃料，肠外营养...

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三、肠外营养液的配制和输注

1.肠外营养液的配制　配制过程中严格遵守无菌技术操作，最好在有空气层流装置的净化台上进行。按医嘱将各种营养素均匀混合，添加电解质、微量元素等时注意配伍禁忌。配制...

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四、常见并发症及预防

经中心静脉肠外营养需有较严格的技术与物质条件，并发症的发生率及危险性与置管及护理经验密切相关；经周围静脉肠外营养技术操作简单，并发症较少，已有各种类型的外周静脉...

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五、肠外营养支持的注意事项

（1）熟练掌握插管和留置技术，防止与插管、置管有关的并发症发生。（2）妥善固定静脉导管，防止导管移位。所有操作均应严格遵守无菌技术原则，定期更换输注装置，每日...

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第二节　肠内营养

肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道用口服或管饲的方法提供营养基质及其他各种营养素的临床营养支持方法。“只要胃肠道允许，应尽量采用肠内...

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一、肠内营养的适应证

（1）胃肠道功能正常，但存在营养物质需求增加而摄入不足或不能摄入的因素，如发热、感染、大面积烧伤、复杂大手术后及危重病症（非胃肠道疾病）等较长时间应激、妊娠、昏...

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二、肠内营养制剂的种类和选择

可用于肠内营养的制剂很多，为适合机体代谢的需要，其成分均很完整，包括糖类、蛋白质、脂肪或其分解产物，也含有生理需要量的电解质、维生素和微量元素等。肠内营养制剂不...

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三、肠内营养的实施途径

由于肠内营养制剂均有特殊气味，除少数患者可耐受经口服外，多数需经管饲进行肠内营养。用以输注肠内营养液的管道有鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管、胃造口管、空肠造口管...

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四、肠内营养的给予方式

能口服的患者每日饮用6～8次，每次200～300mL，必要时加用调味剂。口服不足的能量和氮量可经周围静脉营养补充。经管饲的患者可有下列给予方式。 1.按时分次给...

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五、肠内营养的常见并发症及预防

肠内营养的常见并发症包括胃肠道、代谢、感染、机械等方面，最常见的是胃肠道并发症，较严重的并发症是误吸。 1.误吸　多见于经鼻胃管输入营养液者。由于患者存在胃排空...

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六、肠内营养的监测与注意事项

（1）饲管妥善固定，防止扭曲、滑脱，输注前确定导管的位置是否恰当，用pH试纸测定抽吸液的酸碱性，或借助X线透视、摄片确定管端位置。长时间置管患者应注意观察饲管在...

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第三节　补液

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一、液体的选择

临床上有多种成分各异的静脉内用液，可以满足多数外科患者的液体需要，合理地选择用液不仅纠正异常情况，并对肾的额外负担减至最低。等张氯化钠溶液用于替补胃肠道液体的丧...

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二、术前的液体治疗

1.纠正容量变化　术前对体内液体评估和纠正是外科医疗的不可分割部分。体内液体异常可分为三种：容量、浓度和成分。在外科患者中，ECF容量改变是常见和重要的异常。容...

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三、术中液体管理

术前的ECF容量缺失没有完全补足，清醒状态下患者有代偿能力，但在麻醉诱导后，代偿机制被取消，血压暴跌，术前维护基础需要和纠正液体与电解质的异常丧失可预防此问题的...

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四、术后液体管理

1.术后初期　术后补液需综合评估，包括术前、术中的出入液量和生命体征与尿量。首先要纠正缺失，然后给维持量液体。若患者接受或丧失大量液体而出现并发症时，这就难于估...

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五、术后患者的特殊情况

1.容量过多　这是等张盐溶液输注超出容量的丧失。肾无法排出更多的钠，而水分在不断丧失以致酿成高钠血症。早期症状为体重增加。在分解代谢期间，每天应减轻0.12～0...

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第二章　外科输血

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第一节　输血的适应证、输血技术和注意事项

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一、适应证

1.大量失血　主要是补充血容量，用于治疗因手术、严重创伤或其他各种原因所致的低血容量休克。补充的血量、血制品种类应根据失血的多少、速度和患者的临床表现而定。①凡...

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二、输血技术

(https://www.daowen.com) 1.途径　输血的主要途径有两条，即静脉输血和动脉输血。①静脉输血：是最简便易行和常规输血途径，通常用来输液的浅...

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三、注意事项

输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配合血单，并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常。除了生理盐水外，不可向全血或浓缩红细胞内加入任何药物，以免产生药物...

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第二节　输血的并发症及防治

输血可发生各种不良反应和并发症，严重者甚至危及生命。但是，只要严格掌握输血指征，遵守输血操作规程，大多数输血并发症是可以预防的。(https://www.dao...

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一、发热反应

发热反应是最常见的早期输血并发症之一。多发生于输血开始后5分钟至2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39～40℃，输血时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐...

《新编普外科手术治疗学》简介

编委会

前　言

目录

第一章　外科患者的营养代谢与补液

第一节　肠外营养

一、肠外营养的适应证

二、肠外营养液的成分

三、肠外营养液的配制和输注

四、常见并发症及预防

五、肠外营养支持的注意事项

第二节　肠内营养

一、肠内营养的适应证

二、肠内营养制剂的种类和选择

三、肠内营养的实施途径

四、肠内营养的给予方式

五、肠内营养的常见并发症及预防

六、肠内营养的监测与注意事项

第三节　补液

一、液体的选择

二、术前的液体治疗

三、术中液体管理

四、术后液体管理

五、术后患者的特殊情况

第二章　外科输血

第一节　输血的适应证、输血技术和注意事项

一、适应证

二、输血技术

三、注意事项

第二节　输血的并发症及防治

一、发热反应

《新编普外科手术治疗学》简介

编委会

前 言

目录

第一章 外科患者的营养代谢与补液

第一节 肠外营养

一、肠外营养的适应证

二、肠外营养液的成分

三、肠外营养液的配制和输注

四、常见并发症及预防

五、肠外营养支持的注意事项

第二节 肠内营养

一、肠内营养的适应证

二、肠内营养制剂的种类和选择

三、肠内营养的实施途径

四、肠内营养的给予方式

五、肠内营养的常见并发症及预防

六、肠内营养的监测与注意事项

第三节 补液

一、液体的选择

二、术前的液体治疗

三、术中液体管理

四、术后液体管理

五、术后患者的特殊情况

第二章 外科输血

第一节 输血的适应证、输血技术和注意事项

一、适应证

二、输血技术

三、注意事项

第二节 输血的并发症及防治

一、发热反应

前　言

第一章　外科患者的营养代谢与补液

第一节　肠外营养

第二节　肠内营养

第三节　补液

第二章　外科输血

第一节　输血的适应证、输血技术和注意事项

第二节　输血的并发症及防治