七、实验室检查

1.淀粉酶的测定　血、尿淀粉酶的测定是胰腺炎诊断最常用和最重要的手段。血清淀粉酶在急性胰腺炎发病的2h后升高，24h后达高峰，4～5天恢复正常。尿淀粉酶在发病的24h后开始上升，下降缓慢，持续1～2周。血尿淀粉酶在发病后保持高位不能回落，表明胰腺病变持续存在。很多急腹症都会有血清淀粉酶的升高，如上消化道穿孔、胆道炎症、绞窄性肠梗阻等，故只有血尿淀粉酶升高较明显时才有临床诊断的意义。使用Somogyi法，血淀粉酶正常值在40～110U，超过500U，有诊断急性胰腺炎的价值。测值越高，诊断的意义越大。

淀粉酶/肌酐清除率比值：淀粉酶清除率/肌酐清除率（%）=（尿淀粉酶/血淀粉酶）/（尿肌酐/血肌酐）×100%，正常人该比值是1%～5%，一般小于4%，大于6%有诊断意义。急性胰腺炎时，肾脏对淀粉酶的清除能力增加，而对肌酐不变，因此，淀粉酶/肌酐清除率比值的测定可以协助鉴别诊断。

2.血清脂肪酶的测定　因血液中脂肪酶的唯一来源是胰腺，所以具有较高的特异性。发现血中淀粉酶和脂肪酶平行升高，可以增加诊断的准确性。

3.C反应蛋白，PMN-弹力蛋白酶的测定　C反应蛋白是急性炎症反应的血清标志物，PMN-弹力蛋白酶为被激活的白细胞释放，也反映了全身炎症反应的程度，因此，这两个指标表明急性胰腺炎的严重程度。48h的C反应蛋白达到150mg/L，预示为重症急性胰腺炎。(https://www.daowen.com)

4.血钙　由于急性坏死性胰腺炎周围组织脂肪坏死和脂肪内钙皂形成消耗了钙，所以，血钙水平的降低也侧面代表了胰腺坏死的程度。血钙降低往往发生在发病后的第2～3天后，如果血钙水平持续低于1.87mmol/L，预后不良。

5.血糖　急性胰腺炎早期，血糖会轻度升高，是与机体应激反应有关。后期，血糖维持在高位不降，超过11.0mmol/L（200mg/dl），则是因为胰腺受到广泛破坏，预后不佳。

6.血红蛋白和血细胞比容　急性胰腺炎患者血红蛋白和血细胞比容的改变常常反映了循环血量的变化。病程早期发现血细胞比容增加＞40%，说明血液浓缩，大量液体渗入人体组织间隙，表明胰腺炎病情危重。

7.其他　在胰腺炎的治疗过程中，要随时监测动脉血气分析、肝肾功能、血电解质变化等指标，以便早期发现机体脏器功能的改变。