二、诊断

1.病史　外伤史是诊断血管损伤的重要线索。患者在来救治前有无低血压史以及输液后札压仍不能维持的病史常是诊断的关键。部位在乳头至腹股沟之间的所有穿透伤患者均应怀疑由腹部大血管损伤的可能。对闭合性损伤，则应结合外伤原因、外力作用部位、是否并发腹内脏器的损伤等一并加以分析。

2.症状与体征　腹部大血管损伤患者常有严重失血性休克、腹腔积血、腹膜刺激征以及并发其他脏器损伤相应的临床表现。值得注意的是，有些情况下，腹腔大血管损伤致腹膜后出血可以是隐性的，腹腔内很少积血，典型的例子是腰背部的刀刺伤，刀刃从下两肋部刺入，此类患者由于后腹膜血肿的存在可表现为腰背痛及肠麻痹。另外，体格检查发现双下肢股动脉搏动不对称常提示髂总或髂外动脉损伤。(https://www.daowen.com)

3.辅助检查　其中腹腔穿刺术以及X线、CT、血管造影等影像学检查对诊断有较大帮助，但由于伤情危急，多数患者来不及做进一步的影像学检查，因而最后确诊多数是在手术探查中实现的。如果疑有肾血管的损伤，特别是腹部钝性外伤时，可行尿常规、X线、IVP、CT及肾血管造影检查。当有肾实质损伤及出现血尿时，应行静脉肾盂造影和CT肾脏扫描；如有肾功能损害或肾脏不显影，应做肾动脉造影。