导读

我们把需要接受肝移植手术的儿童患者称为“小黄人”，儿童肝移植与成人肝移植相比，护理难度更为突出。华山肝胆外科开展儿童肝移植以来，一个个“小黄人”的成功变形，一个个“新肝”宝贝的顺利出院，均离不开华山肝外科护理团队的努力与付出。

一说到孩子，人们脑海里呈现的总是红扑扑的小脸、白胖胖的小手。如果说健康和快乐是人生最重要的两件东西，并可以转让，我相信作为孩子的父母都愿意把他们的那一份让给孩子。(https://www.daowen.com)

在我们这里住的却是另一群同样天真、可爱的孩子，只是他们和正常的孩子有点不一样，他们迫于无奈穿了一件长长的“黄色的外套”，变成了一个个“小黄人”。他叫豆豆，2014年7月出生，乌溜溜的眼睛像两颗圆圆的黑豆子，所以家里人昵称他“豆豆”。出生才2个月大的豆豆不幸被诊断为先天性胆道闭锁（先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞，可导致淤胆性肝硬化而最终发生肝衰竭，大多数患儿将在一年内因为肝衰竭而死。肝移植是先天性胆道闭锁发展至终末期唯一有效的治疗手段）。可怜的小豆豆3个月大时在某儿科医院做了葛西手术（葛西手术是患儿在接受肝移植以前的一种过渡性治疗，90天以上行葛西手术的患儿5年生存率只有21%）。手术暂时缓解了豆豆的病症，胆红素数值也慢慢地下降。父母以为，豆豆这下会好起来了。可事与愿违，术后并发症“胆管炎”又缠住了豆豆。2015的7月，刚满1岁的豆豆再次发热住院，治疗不见好转。主治医生经过全面检查后，确认豆豆需要进行肝移植。8月15日，豆豆从儿科医院转入华山普外科病区，开始了各项术前准备，豆豆的妈妈已经过各项前期检查，配型成功，符合捐赠肝脏要求。8月27日，一切准备就绪，华山肝移植团队和复旦大学儿科医院团队携手，经过近10个小时的手术，终于顺利地将妈妈健康的40%的肝脏移植给了小豆豆。

在华山普外科病区，有太多太多像小豆豆一样接受肝移植手术的“小黄人”。自2014年5月开展肝移植以来，在近3年时间里共完成了300余例肝移植手术，其中儿童肝移植31例，最小的患儿只有5个月。儿童肝移植手术堪称移植手术上的明珠，与成人移植相比，手术难度高、风险大，术前准备、术后全面监测的护理要求严格，加之医院本部未设儿科，普外科病区的护士们可谓是披荆斩棘、咬紧牙关、团结一致、迎难而上。患儿的安全是一切医疗护理工作之本，为此病区护士倾注了更多的心血、精力。从出手术室那一刻起，途中的转运安全，入监护室后各类导管的固定防滑脱，正确精准的各类静脉用药，术后病情的观察，各种并发症的预防等等，都需要护士拥有专业的专科知识，丰富的临床经验，扎实的操作技能。细节决定成败，患儿术后均带气管口插管回病区，如何有效地实施气道管理，是患儿术后护理的重中之重，包括口插管的固定、外露长度、吸痰的深度、呼吸机运转观察、出现插管移位及呼吸道堵塞时急救处理与配合等等。另一方面，术后遵医嘱使用抗凝药物静脉维持，以降低术后门静脉血栓并发症的发生率，对于可能出现的出血情况，护理过程中更需严密的观察：各引流管的色、质、量，有无皮下出血，伤口敷料有无渗血，牙龈有无出血，黑便等。从术前的床位安排、用药指导、心理护理、PICC置管甚至饮食、生活起居，术后的监护、导管护理、并发症的观察与护理、免疫抑制剂的应用等等，病区的护士们都以患者安全为第一宗旨，丝毫不敢懈怠。他们每日频繁穿梭在病区里，时刻重复着不变的核对、检查；关注着监护仪上不停跳动的数字；落实着各项基础、专科护理，宣教着一条条健康指导。每当看到小患儿日渐转红的小脸、笑着亲亲我们的脸庞，跟着我们欢乐地跑前跑后，叫我们一声“护士阿姨好”的时候，所有的辛苦、劳累、委屈都值了。

亲爱的“新肝”宝贝们，现在的你们是一个美丽童话的开始，是一个崭新的人生！虽然你们在小小的年纪就经历了风雨，但要相信，你们也会看到，风雨过后更加的美丽的彩虹。