导读

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复旦大学Joanna Briggs循证护理合作中心是由复旦大学护理学院与澳大利亚JBI合作建设的循证护理研究机构，是全国护理领域内首家区域性循证护理专门机构。作者们参加了该中心的第一期证据应用项目的培训，并结合临床进行选题立项。由最初的门外汉，到熟练地将临床最佳证据的实践应用，充分显现改变的力量。

澳大利亚的“Joanna Briggs循证卫生保健中心（JBI）”建立于1996年，是一个国际性循证卫生保健合作中心，是公认的、全球性的、循证保健领导者。该机构主要活跃在护理、康复、精神卫生及其他卫生保健领域，致力于通过为护理、助产学、医学和其他健康专业人士提供相关资源来促进和支持基于证据的医疗保健。

JBI的目标是在护理及相关领域促进全球性循证实践活动，促进合作中心、协作组、临床专业人员、研究人员之间的沟通和协作，通过开展证据综合、证据传播、证据应用等系列活动，提高卫生保健实践活动的可行性（feasibility）、适宜性（appropriateness）、意义（meaningfulness）和有效性（effectiveness）。

复旦大学Joanna Briggs循证护理合作中心是由复旦大学护理学院与澳大利亚JBI合作建设的循证护理研究机构，是全国护理领域内首家区域性循证护理专门机构。中心以“合作共享、推动我国的循证护理实践”为宗旨，积极汇总护理及相关学科领域文献数据库等护理学术资源，提取护理证据，并积极引进国外循证护理资源，通过开展系统评价、证据转化相关研究，构建我国护理领域的临床实践指南，为广大护理人员的实践与决策提供最佳的依据。

循证护理又称实证护理或求证护理，是将来自临床专家的研究、患者的愿望和现在的研究资源整合成为最好的证据，制订患者的卫生保健计划。循证护理模式包括4个连续的过程：循证问题、循证支持、循证观察、循证应用。(https://www.daowen.com)

我们4人有幸至复旦大学JBI循证护理合作中心进行证据应用项目的培训。此次培训项目主要针对一线临床护理管理人员，上海市共11家三甲医院的44位护理人员参与培训。与以往参加的培训有着很大的不同，要求拥有相同科室背景的2名学员为一组去完成一项证据应用项目，我们4人中2位来自神经内科、2位来自神经外科。

在5天的封闭式学习中，我们进行了“循证护理发展”、“循证资源检索”、“学会评价文献质量”、“读懂系统评价和Meta分析”、“理解知识转化和证据临床应用”、“发挥护理领导力”等一系列课程的培训，并在很短的时间里完成项目的选题并书写项目的开题报告，预测项目实施中可能遇到的各种障碍及应对措施，并在理论培训结业时以PPT形式展示汇报。

学习过程比想象的艰难许多。最初两天理论学习，用“知识爆炸”来形容丝毫不为过，我们清楚地意识到自身的不足。了解到差距就更应努力，“勤能补拙”，在这5天的封闭式学习中，每日会去复旦大学图书馆检索中英文文献寻找证据，常常边吃着简单的晚餐边讨论项目中的种种问题，如证据如何转化为我们的审查指标？如何将证据本土化……回家后还要书写项目开题报告。

列项目选题的过程也颇为纠结。上课时老师反复强调要选择临床中遇到的真实问题，将护理问题结构化形成项目的PICOs即循证护理问题，然后查询该领域有无文献资源并系统评价文献质量，以寻找来源于科研的证据，对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审后，将证据进行本土化转化并植入护理系统进行应用。开始我们两组所选择的临床护理问题，有的没有证据支持，有的虽有证据支持但与国情不符无法做到本土化。在导师的悉心指导下，我们最终确定了两组选题，分别是《女性脑卒中患者尿失禁盆底肌训练的循证实践》和《鼻饲喂养成人患者冲管的循证实践》，在自己的努力下一步步地在数据库中查找到了高质量的符合临床需要的证据，整个过程真正做到了将培训的理论应用于实践，提高了我们的循证实践能力，缩短了证据与实践之间的差距，也改变了我们以往觉得循证护理高不可攀的看法。

循证护理的学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用才是我们的真正目的，我们这次完成的两个实践项目，也许不会带来翻天覆地的变化，但是对临床护理工作我们都有了新的思考，对工作中的一些传承下来的所谓“常规”也会有新的反思，学着用一些评判性的思维思考问题，用科学的手段检索各种先进的护理观念，克服各种内在和外在的障碍和阻力，落实已经被大量研究证实和推荐的观点，帮助我们解决实际的护理问题，哪怕只是诸多问题中的一个细小方面，从而提升我们的职业价值。

因为感触，所以改变。我们在渐渐改变，按制度常规做，用评判性思维看待事物，头脑风暴否定刻板传统，直至今天的应用证据，用证据的手段在现实中实践。用证据说话，是我们最大的感触。