导读

复旦大学附属华山医院和美国麻省总医院是姊妹医院，2010年至今，医院共派遣40余名护理管理者和临床护理骨干远赴MGH进行学习交流。“我能帮你吗？”是在MGH经常听到的一句话，它体现了美国精英教育下医院文化的内涵。作为医院护理部副主任，本文作者和大家分享了她在MGH的学习与感悟。

建立于1811年的麻省总医院（Massachusetts General Hospital，MGH）位于美国波士顿，是哈佛医学院建立最早、规模最大的教学医院，连续数年排名全美前三。2014年6月7日，作为MGH“全球护理教育项目”的一名观察员，我开始了为期4周的MGH学习生活。

Kevin先生是我在MGH学习期间的导师，是一位颇为阳光睿智的美国“绅士”，是MGH护理部副主任。在与他的交谈中，处处能感受到美国精英教育下医院文化的内涵和护士在医疗团队中所起的重要作用。Kevin告诉我，“MGH近4 000名的护士队伍是医院最大的资产。”在全美护士严重短缺的情况下，依然能像磁铁一样吸引众多的精英护士加入到MGH护理团队中，这是磁性医院的文化魅力。

“我能帮你吗？”是我在MGH学习期间经常听到的一句话。简单的一句话，折射出美国人在现实生活中非常重要的心理因素——乐观、积极、进取。“职业价值来自你的不可替代性”，这是我们俩的共识。印象颇深的是Kevin介绍的MGH员工帮助项目：部门发展目标与员工个人职业生涯中的成长目标要有契合点，根据员工的职业发展需要，医院能给予个性化的支持；帮助员工平衡工作和生活，为员工创造良好的工作环境并让他们快乐地工作。因为MGH坚信，员工幸福与患者满意度是相辅相成的。(https://www.daowen.com)

离开MGH回国近一年了，愉快的回忆，各种的场景，清晰可忆，在此与大家分享一个真实的案例——医疗团队中各尽其职的敬业精神。

在MGH学习的第三周，Kevin安排我跟着语言吞咽治疗师Audrey，给颅脑肿瘤手术后出现吞咽障碍患者做评估，以决定胃管留置事项。M先生，60岁，曾有食管癌手术史，因左额转移瘤入院手术。他意识淡漠，住单人房，术后有面瘫，因无法控制肌肉群，为防止误吸而使用了胃管。随着Audrey轻快的脚步，我们来到M先生的病房，一眼看见斜躺在病床上的M先生，瘦小虚弱，在相互的介绍后，Audrey开始了问话环节。M先生声音低低的，口齿不是很清楚，Audrey不时握一下M先生的手，弯下腰轻声问，耐心等待反馈。在言语交流后，Audrey要评估吞咽情况，M先生被要求张大嘴，发出“啊”声，我和Audrey同时看见他嘴里有些食物残渣，于是Audrey决定先清洁口腔，Audrey首先告知M先生需要做口腔护理的理由，M先生表示理解会配合，接下来我们要看他舌头的力量，在一遍遍的示教后，M先生努力地用舌头去舔两侧颊部；他咳嗽反射弱，我们试着让M先生吸气，咳嗽几声，休息一下再重复此过程；在进入喂水环节，考虑到M先生肌肉力量不够，可能会呛咳，先小勺喂再让他自行拿杯喝水，他定位困难，我帮着扶住水杯。为了确保安全，我们告知M先生要小口吸，Audrey要求他喝水时头低下，嘴巴靠近脖子，但M先生还是出现了呛咳，我们马上给他拍背。当M先生呼吸平稳后，继续尝试用稠厚的苹果泥喂食，观察他的吞咽情况，通过喂苹果泥来观察他口腔残余食物以评估口腔肌群的活动情况。“好了，结束了，谢谢您配合我”。离开病房时Audrey和护理M先生的护士交流了一下患者目前的情况，“为了保证住院期间的安全，M先生还不能拔除胃管，可以小口喂水但要慢，防止呛咳，观察意识情况很重要”。专业评估后，给出最能帮助患者康复的专业意见，这便是MGH的员工。他们在各自的专业领域中，发挥着积极作用，精彩诠释着医院的文化、人本、和谐、团队和卓越。

“我能帮你吗？”我帮你，让你获取作为一位患者应有的尊严，帮你的过程也是自我成长的过程。自我认同并被他人认同，温暖彼此，这就是护理人追求内心纯粹的快乐过程。