六、护理措施
1.心理护理
吸入性损伤严重者行气管切开，呼吸机治疗，不能说话，不能进食，患者表现出极大的恐惧和痛苦，或烦躁不安或沉默寡言。护士主动与其交流，告知患者气管切开后不能说话，但可通过手势或借助笔和纸和医护人员沟通，注意观察患者的面部表情和手势，及时满足患者需求。
2.饮食
非气管切开的患者口服流质或半流质；气管切开患者行鼻饲或全胃肠外营养。
3.体位
单纯吸入性损伤患者采用半坐位，有休克或合并其他损伤者其体位根据具体情况进行体位调整。定时更换体位，注意翻身拍背，并鼓励患者深呼吸，自行咳痰，预防肺部感染。
4.密切观察呼吸情况，防止窒息
面部烧伤或疑似有吸入性损伤的患者，床旁备气管切开包。严密观察呼吸道梗阻现象，出现进行性声嘶加重、吸气时鸡鸣声、呼吸困难等症状应及时报告医生，行气管插管或气管切开术。
5.吸氧
无气管切开患者采用持续低流量鼻导管或面罩给氧。气管切开患者取一次性头皮针，剪去针头后连接氧气管，插入气管套管内吸氧。
6.使用呼吸机辅助呼吸者按呼吸机使用护理。(https://www.daowen.com)
7.严密观察是否有出血、渗血、皮下气肿等情况，及时处理。
8.气管切开患者的护理
（1）严格无菌操作，预防医源性感染
①准备专用气管切开护理盘，包括生理盐水、吸痰缸、气管切开护理盒等。
②接触气管切开口的各种管道如吸痰管、吸氧管及气管内滴药管等，均应无菌。
（2）保持气道通畅
①有金属内套管者，内套管每8小时取出消毒1次，双氧水浸泡后用生理盐水冲洗干净。
②灌洗。当气管内分泌物黏稠或气道内有坏死黏膜形成时，必须采用气道灌洗液进行灌洗。灌洗方法：用注射器直接向气管内注入灌洗液5～10mL，患者出现呛咳及时吸痰，每次吸痰不超过15秒。灌洗量和吸痰次数应根据患者耐受程度决定，最大灌洗量30～50mL。
③翻身拍背。有效促进痰液排出，尤使用翻身床治疗的患者翻身俯卧位后及仰卧位前要定时拍背，有利于排痰。
④正确有效吸痰。吸痰时负压吸引力保持在2～4kPa。吸痰方法：插入吸痰管前用左手折叠导管末端防止负压损伤气管黏膜。将吸痰管放入气管深部，一般15～20cm，刺激患者咳嗽后开始吸引，边吸边轻微旋转并向上提，每次抽吸时间为15～20秒为宜。吸痰管每吸一次必须更换。吸痰时注意观察患者面部表情、口唇颜色，如有发绀应立即停止吸痰，给予吸氧，待病情缓解后再吸。
（3）气道湿化
①管内保持一定的温度和湿度，以21℃～25℃为宜，湿度在75%以上。
②持续滴入湿化液，遵医嘱予气管内滴药，药液用注射泵持续滴入气管内，一般每分钟0.5～1mL，以患者不呛咳为原则。
③雾化吸入。遵医嘱予雾化药液进行氧气雾化吸入，每8小时1次。
④导管妥善固定。特别是患者创面水肿期和水肿回收期，每班护士应检查导管系带的松紧度，及时调节，以防导管脱出发生意外。
9.正确使用可充气气管套管
呼吸道烧伤一般选用塑料气囊可充气式气管套管。气囊充气后，气体充填导管周围和气管之间的小腔，可避免切口漏气。但是气管壁被充气的气囊长期压迫，可引起气管内膜的损伤，甚至坏死。因此使用可充气导管必须注意以下几点：
（1）一般情况下不予充气，必须在利用呼吸机辅助呼吸时才能充气。
（2）气囊充气时，可用10mL注射器，抽吸3～6mL空气，接上通向气囊的皮管，慢慢推注。测定充气足够与否的方法是把手放在患者口腔前感觉或用听诊器听气体不再从口中逸出。
（3）为避免长期压迫，应每4～6小时排气1次，待3～5分钟后重新充气。
（4）气囊充气后患者不能发声，护士应及时向患者解释不能发声的原因。
10.拔管指征
呼吸道梗阻解除，患者咳嗽和吞咽恢复，可自行有效排痰。