12. 星系征

影像学表现：表现为双肺弥漫性小结节影、片状实变影和斑片状磨玻璃影。 肺部沿气管分布的多发小结节影，逐渐融合形成类似“条带状星系”的表现，越靠近中央的小结节排布越密实，而远离中心的小结节则相对松散，同时局部可伴有磨玻璃影。这一征像仿佛星云密布而又神秘莫测的银河系，故将此影像命名为“星系征”。

临床意义：多见于肺结节病晚期。(https://www.daowen.com)

病理机制：结节病患者，肺内多发的非干酪性肉芽肿形成，其主要由类上皮细胞、郎格汉斯巨细胞及呈葱皮样转化的Schaumann小体和星形小体组成。非干酪性肉芽肿更加倾向于向中心融合为团块而不是外周聚集，当肉芽肿还没有聚集到中心时，单个肉眼可见的肉芽肿便清晰可见。未融合的肉芽肿结节沿支气管血管周围分布，支气管血管壁呈结节状增厚，其间可见含气或扩张的支气管，便形成呈条带状的“星系”。

肺结核和肺结节病的鉴别：①结节病星系征一般为多发，可位于各个肺叶，而肺结核多位于上叶尖后段和下叶背段；②结节病星系征外周的小结节为肉芽肿性间质结节，因此结节边界规则清晰。而肺结核卫星灶结节多为小叶中心的气腔结节，或呈分叉状的树芽征；③结节病星系征绝大多数同时伴有纵膈双肺门淋巴结肿大，而肺结核则少有。