5.空洞征
空洞性病变在肺部疾病中常见，感染、肿瘤等疾病均可出现，影像学上将肺部空洞依据空洞壁厚度分为薄壁（＜3mm）、厚壁（＞3mm）及无壁空洞（虫蚀样空洞）。其中薄壁及无壁空洞多见于肺部感染性病变，如肺脓肿（薄壁空洞中带气液平面）、真菌感染（空气新月征）或肺结核中的干酪性肺炎（无壁空洞、虫蚀样改变）及结核球（可也表现为空气新月征但空洞周围带有卫星病灶）。而厚壁空洞则多提示恶性病变，特别是偏向厚壁空洞或空洞内壁不光滑，且空洞外壁伴分叶、毛刺等征象。厚壁空调也可见于肺脓肿，须注意鉴别。但也有例外（如多发薄壁空洞可见于肺转移性恶性肿瘤，有的结核球也表现为厚壁空洞），诊断时应综合空洞伴随的其他影像学改变及病史综合分析。
空气新月征
影像学表现：是指肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮区，该新月形透亮区位于空洞或空腔的最高位置。
临床意义：“空气新月征”曾认为是曲霉菌球的特异性征象，其特点是随着体位的变动，曲霉球在洞（腔）内可移动，但始终位于近地位。少部分空气新月征也可见于如肺结核（常伴有钙化，球形病灶多不随体位而变动）、肺脓肿和支气管源性肺癌等其他疾病。
病理机制：空气新月形成是由于肺部曲菌感染引起肺出血、小动脉栓塞及肺梗死导致病灶中央坏死，随着中央坏死区的收缩、边缘坏死区被白细胞吞噬吸收，两者之间逐渐形成新月形的含气间隙。也有认为是真功菌丝在空洞内不断堆集性增长所致。
空气平面征
影像学表现：表现为孤立的类圆形厚壁空洞，多为单发的大空洞，空洞内可见气体、液体，有典型的气液平面。
临床意义：为肺脓肿的特征表现，周围斑块状浸润有助于区分肺脓肿与空洞性肺癌。(https://www.daowen.com)
病理机制：肺组织化脓性炎使得局部肺组织液化坏死，脓液随分布支气管排出体外后形成空洞，空洞周围由于炎性反应可表现为空洞周围的渗出、实变，空洞内未排出的脓液受重力影响形成液平。
癌性空洞征
影像学表现：厚壁空洞，且内壁多不光滑，多数空洞壁上有不规则包块和结节，面目狰狞，增强时可见空洞壁外圈强化而内圈强化不明显。空洞外壁可见肺恶性肿瘤的常见征象，如分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等。
临床意义：空洞型肺癌中鳞癌多见，近年来腺癌形成空洞的比例有所增加，部分病例也可出现薄壁空洞。
病理机制：为肿瘤浸润性生长破坏周围肺组织所致，由于肿瘤细胞增长过快，肿瘤组织压迫供血血管，导致血管阻断、狭窄，内带供血不足，缺血坏死形成。
附：薄壁癌性空洞
图中可见扩大的囊腔边缘有多个结节样突起，病理诊断原位腺癌。侵袭式生长是腺癌的基本病理特征，癌细胞沿着囊腔壁浸润生长，癌组织部分阻塞终末支气管形成活瓣作用致使肺泡腔扩大，并融解、破坏肺组织。