7. 指套征

影像学表现：分支状或指状致密影，呈“指套征”或“V”“Y”形征。又称黏液支气管征或支气管黏液嵌塞。(https://www.daowen.com)

临床意义：任何阻塞性病变都能导致堵塞远端支气管使其扩张及黏液嵌塞。支气管黏液嵌塞的病因可分为阻塞性和非阻塞性。前者见于良性或低度恶性、生长缓慢的肿瘤（错构瘤、类癌等）、先天性支气管闭锁（常见于左肺上叶尖后段）、支气管结石症、肺内型肺隔离症。后者主要见于变应性支气管肺曲菌病、哮喘、囊性纤维化。

病理机制：是由于扩张的支气管腔内分泌黏液无法排出或支气管近端梗阻淤积等原因所致。分支状或指套状高密度阴影代表其内充填黏液的扩张支气管（黏液嵌塞）。当发生支气管阻塞，而黏液继续分泌直到支气管内压超过腺体分泌压，黏液通过纤毛蠕动被送到阻塞部位，分泌物浓缩，加上黏膜和炎性碎片聚集导致支气管扩张。而远端肺组织通过肺泡孔和Lambert管保持通气因而形成指套征。黏液嵌塞主要病理改变为支气管显著扩张、扭曲变形，支气管腔内充满黏稠分泌物，以后黏液组织变硬，形成棕色橡皮样或灰绿色黏液栓或铸形。肺曲霉病中，支气管黏液嵌塞的原因还有扩张的支气管内曲霉菌等有机体腐生性增殖。囊性纤维化中，黏液嵌塞的原因是纤毛作用受损及异常浓稠的分泌物无法正常排出。