矫正方法

根据分析睑球分离的不同原因，采取将内眦韧带缩短折叠、外眦韧带缝合拉紧至外眦处骨膜、额肌松解后穿过眶隔膜滑车下隧道、调整肌瓣与睑板缝合点位置等方法来矫正。

注：术后早期轻度的睑球分离可不做处理，予以保守观察。

（1）如为睑板柔软细薄或内外眦韧带松弛导致睑球分离时。将切口设计为内眦成形切口、外眦成形切口以方便分离出内外眦韧带（图1-14-4）。于内眦角处分离出内眦韧带，将其折叠缝合；于外眦角处潜行分离出外眦韧带，将其缝合固定于与内眦同一水平的眶外侧骨膜上。

图1-14-4　将切口设计为内眦成形切口、外眦成形切口以方便分离出内外眦韧带

（2）如为额肌瓣力量方向差异导致睑球分离时。向上充分松解分离额肌，一般超过眉毛1.0～2.5cm，使额肌完全无张力。将眶隔膜中下部贯通形成滑车，将额肌通过隧道穿过眶隔膜滑车下隧道固定于睑板上（图1-14-5）。(https://www.daowen.com)

注：额肌隧道穿过眶隔可缓冲其垂直向上的力量，眶隔对其有向后限制的作用，使其更接近上睑提肌的生理位置。

图1-14-5　额肌穿过眶隔后固定于睑板，使额肌的力的方向更接近生理方向

（3）调整额肌瓣或上睑提肌腱膜与睑板附着点的位置，使吻合点尽量靠近睑板上缘。

（4）将切口下唇眼轮匝肌与睑板在适当位置固定缝合，避免高张力缝合。

（5）缝合切口下唇皮肤—眼轮匝肌—睑板—眼轮匝肌—切口上唇皮肤。