鼻翼前庭部分切除法

一、鼻翼前庭部分切除法

（1）设计切口线，在鼻翼缘内侧鼻前庭皮肤表面设计一个梭形切口，切口位置选择要依据悬垂最严重的部位而定，若鼻翼上部悬垂较重，切口应向上靠近鼻尖；若鼻翼下部悬垂较重，则切口应向下靠近鼻基底部或跨越鼻翼基底至鼻孔基底。切口下缘距鼻翼缘约1mm（图2-8-3）。

图2-8-3　设计鼻前庭切口线

注：

（1）切口最宽处应位于鼻翼悬垂最严重的地方。

（2）第一条切口线设计的位置要在鼻孔内前庭皮肤处，距鼻翼缘约1mm，在此位置设计切口的目的在于避免瘢痕外露于鼻孔，影响美观。于此处切除组织块，可有效地上提整个鼻翼组织，切口太过靠后，手术操作视野不佳，且上提组织为大块鼻翼而非鼻翼缘。

（3）应视鼻翼悬垂的程度成比例增加切除宽度，且切除的宽度应略大于上提的高度，但最宽不能超过3mm，其可以将悬垂的鼻翼缘提高2mm而不产生鼻翼缘的扭曲，若皮肤切除过多，可能导致鼻翼缘向鼻孔内卷曲的异常畸形。(https://www.daowen.com)

（2）切除皮肤组织，沿设计切口线切开皮肤，切除设计区内的组织块，包括皮下脂肪层，但注意勿切穿鼻翼全层组织。

（3）缝合线从鼻翼悬垂最低点的切口外侧缘入针，将鼻翼缘的最低点向上提，使鼻翼内旋到适当位置，从另一侧切口出针打结（图2-8-4）。

注：缝合第一针时一定要对合固定鼻翼缘最下点，在缝合此点时，不一定要对位缝合，可错位缝合，使鼻翼在上提的同时稍向内收、内旋，以求达到最为完美的效果。

图2-8-4　（A）鼻前庭皮肤切除后创面。（B）缝合后

（4）对放置鼻翼轮廓线移植物的患者，如第一针缝合后矫正不明显，则沿切口取出鼻翼缘轮廓线移植物，予以修剪或去除。