矫正方法
如乳房下极皮肤指捏厚度大于5mm，则选择双平面方法，取出原假体后通过2型或3型双平面的腔隙分离，置入全高、中突的解剖型毛面假体，可为大多数患者带来良好的矫正和远期效果。如果效果欠佳，则加以乳房缩小术来去除过多的腺体。
图3-7-2 在下皱襞处分离胸肌起点，随着分离，肌肉下缘会向上移动，使假体压力向前扩张乳房下极，打破造成双峰畸形的不稳定的乳腺-肌肉交界面
注：
1.假体的选择
全高：一个全高、形态稳定的假体最有希望在乳房上部保持良好的填充效果。
中突：中突假体可以最大化与假体重量和突度相关的假体前表面区域，在假体基底尺寸一定时，高突和极高突假体的重量会过度增加。常见的错误观点认为高突或极高突假体为最佳选择，但对一定基底宽度的乳房来说，高突和极高突假体额外增加的重量导致了额外的乳腺萎缩，乳房下极的皮肤拉伸和潜在的假体边缘显露等。这些负面影响和组织变化的结果是不可逆和无法矫正的，与中突假体相比，高突和极高突假体带来的这些负面结果远比其能带来的美容效果要重要得多。
解剖型：不过度增加假体的重量来维持足够的乳房上部填充分布，可预期地维持最大面积的乳房下部向前压力。
毛面：毛面结构在术后包膜形成后可产生摩擦力维持假体的位置，为包膜和实质组织提供粘连的机会，使得假体表面实质组织向下方移位的可能性降到最低，避免了双峰畸形的发生。
2.植入平面的选择
采用Ⅱ型或Ⅲ型双平面分离可降低腺体从肌肉表面的下滑，使乳腺实质后平面与前包膜形成最大限度的粘连，以提供足够的承担力来最大限度减少下移。同时胸大肌向内上方向旋转完善了内上方软组织的覆盖。但必须了解到乳腺组织依然会不可避免地从假体周围形成的包膜表面向下滑，没有哪一型的假体能确保腺体组织不继续从包膜表面向下滑动。当腺体组织出现下滑时，就必须通过正规的乳房缩小术去除乳房下部皮肤组织来矫正。
（1）优先采用乳房下皱襞入路，离断下皱襞胸大肌起点，向内侧分离不能超过胸大肌内侧界（图3-7-3）。
注：亦可采用乳晕切口，但在双平面技术中取下皱襞切口可以为胸肌位置的调整提供最大限度的暴露、控制和多样性选择。取出假体后测量乳头至下皱襞的最大距离（N∶IMF）及乳房基底宽度（BW），如N∶IMF≤9.5cm并且BW≤13cm，一般可通过Ⅱ型或Ⅲ型双平面隆乳术矫正；如N∶IMF＞9.5cm或BW＞13cm时，应在双平面隆乳术的基础上加以乳房缩小术来矫正。
（2）于假体包膜表面分离后，切开包膜，取出假体。
（3）以手指从切口伸入胸大肌后间隙中，向前拉伸提起胸大肌和乳腺组织以模拟假体植入后预期的扩张效果。同时在另一只手的辅助下，感觉覆在表面的乳腺组织扩张的程度和在垂直方向的松弛程度，对于伴有明显乳腺下垂或皮肤松弛的患者，逐渐分离双平面使覆盖的腺体尽可能地得到扩张，这样可以防止出现“双峰畸形”或“瀑布畸形”。
注：分离时应一点点进行，以1cm为单位，逐渐分离胸大肌表面的实质组织，用双手触诊不断感觉分离后松解的效果，分离到前方软组织包被扩张不再受限制即可停止。此操作的目的是要用最少的分离达到合适的假体-腺体肌肉接触面积（图3-7-4）。
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图3-7-3 离断下皱襞胸大肌起点，向内侧分离不超过胸大肌内侧界
图3-7-4 逐渐分离胸大肌表面的实质组织，用双手触诊不断感觉分离后松解的效果，分离到前方软组织包被扩张不再受限制即可停止
（4）用抗生素盐水冲洗植入腔，将拉钩放置在胸大肌下缘深面，植入全高、中突的解剖型毛面假体，以手指平顺不平滑的胸大肌游离端，坐位观察效果。
注：
（1）植入假体大小的选择（表3-7-1）。
表3-7-1 植入假体的大小
（2）可使用拉钩将腺体和胸大肌下缘之间的接触面保护起来，以防止植入假体时双平面被过度分离。
（3）如果坐位观察实质组织倾向于向下滑离假体前表面，或乳头、乳晕位置不是最佳，或中间围绕乳头、乳晕的包被组织过度松弛，应将Ⅱ型双平面改成Ⅲ型双平面。不应一开始便使用Ⅲ型双平面隆乳，因Ⅰ型或Ⅱ型双平面腔隙通常不限制假体前方的突度，又能提供更多面积的软组织覆盖（图3-7-5）。
图3-7-5 （A）Ⅰ型双平面。（B）Ⅱ型双平面。（C）Ⅲ型双平面
（5）在前述所有措施在术前和术中都已做到的前提下，若将患者调至坐位时腺体团块仍显著下垂，术者应考虑在植入假体的同时行乳房缩小术（图3-7-6）。
注：过量的包被组织往往在垂直位和水平位均存在，在矫正这种畸形时要确保去除足够的皮肤组织。而为了减少瘢痕采取乳晕及垂直切口的乳房缩小术因未能切除足量的乳房下极皮肤，通常不能矫正此继发畸形。
图3-7-6 如腺体团块仍显著下垂可行乳房缩小术
（6）缝合皮肤。