矫正方法

矫正方法

矫正包皮过短需补充阴茎皮肤。如包皮环切术中发现切除过多，可于术中即时将切下的部分包皮作为皮片回植，大多数情况下都能存活。如为术后发现包皮过短，可松解包皮后从身体其他部位切取皮片游离植皮，也可用周围的组织做带蒂皮瓣移植进行修复。

注：游离植皮法由于皮片缺乏弹性，不好固定和皮片坏死的问题，术后挛缩将影响阴茎勃起功能，且感觉差；阴囊双蒂皮瓣的手术方法简单，阴囊供瓣区可以直接缝合，皮瓣血供良好、柔软、伸缩性良好、无阴茎勃起功能障碍、感觉好，是修复阴茎皮肤缺损的理想手术方式。其他局部皮瓣易发生远期皮肤收缩变形，不能适应阴茎勃起时皮肤舒展的需要。

（1）于阴茎体部做环形切开，切开皮肤及肉膜，于阴茎筋膜浅面分离，使皮肤自然向两侧退缩，留下阴茎体部创面（图4-6-1）。

（2）按阴茎皮肤缺损面积，于阴囊前壁设计水平双蒂皮瓣，按设计方案平行切开阴囊皮肤，深度达肉膜下，在肉膜下分离，形成阴囊隧道双蒂皮瓣（图4-6-2）。

注：阴囊双蒂皮瓣的优点：

（1）阴囊皮瓣血供丰富，每侧阴囊有阴囊前动脉、阴囊后动脉、阴茎外侧动脉、阴囊中隔动脉4支血管进入阴囊皮肤，形成阴囊皮肤多源性血液供应系统，双蒂皮瓣血供更好，故皮瓣坏死的风险较小。

（2）阴囊肉膜与皮肤结合紧密，皮瓣下脂肪组织少，皮瓣柔软、弹性好，伸缩性良好，有完好的神经末梢，性交时感觉优于其他皮瓣。

图4-6-1　于阴茎筋膜浅面分离，松解阴茎皮肤使之自然向两侧退缩(https://www.daowen.com)

图4-6-2　于阴囊前壁设计水平双蒂皮瓣

（3）将阴茎从阴囊隧道皮瓣中穿出，阴茎皮肤缺损创面处包埋于阴囊双蒂皮瓣下，止血、缝合切口（图4-6-3），皮瓣下放置橡皮引流条，留置尿管。

注：阴囊组织疏松，术后无法加压包扎，止血不好极易形成血肿，术中应严格止血，皮瓣下放置橡皮引流条，48h后拔除，术后口服雌激素，预防阴茎勃起造成皮瓣撕脱。

（4）3周后在阴茎两侧阴囊皮肤上各形成一皮瓣，将阴茎从阴囊上游离出来，以阴囊皮瓣包绕阴茎腹侧缺损创面，切口间断缝合，最后拉拢缝合阴囊皮肤切口（图4-6-4）。

图4-6-3　将阴茎从阴囊隧道皮瓣中穿出

图4-6-4　阴囊皮瓣断蒂，将阴囊皮瓣包绕阴茎腹侧创面