矫正方法
对于有严重皮肤松弛的患者，可在脂肪抽吸术的同时去除多余的皮肤。在脂肪抽吸后发现皮肤松弛，可于相应部位行腹壁成形术、上臂成形术、乳房缩小术、臀部提升术等术式去除多余的皮肤。其中腹壁松弛最为常见。
（1）手术设计，患者直立位，标记正中线和切口线。于阴毛上边缘画一弧线，至阴毛两侧边缘后，沿腹股沟向上外侧延伸，至两侧髂前上棘，即为预计切除的下方切口线。于脐周标记直径约2cm的圆形切口线（图5-1-1）。
注：
（1）进行切口标记时，可按患者内衣的范围，将切口设计于内衣遮挡的范围内。低位的切口距离耻骨联合6～7cm，以免影响阴阜形态。
（2）遵守美容原则，上下腹的比例约为6∶4，术后脐与耻骨联合的距离不能少于9cm，如果少于9cm，则需进行脐移位的术式。
图5-1-1 标记切口线
（2）沿设计的下切口线切开皮肤、皮下组织直达Scarpa筋膜层，在Scarpa筋膜层以浅向上剥离，掀起皮瓣达脐水平。
注：腹前壁下部浅筋膜分为浅的脂肪层和较深的膜性层，该深层即Scarpa筋膜层，保留Scarpa筋膜，可减少出血，有利于淋巴回流，促进术后渗出液的吸收。
（3）于脐周环形切开脐部皮肤，直径约2.0cm，直达Scarpa筋膜，将脐分离出，在脐颈周围保留适当厚度的脂肪组织以保证脐部血供，保留脐部与腹壁相连。
（4）如存在横向需要收紧的赘皮，则行倒T形切开，由中线切开腹部皮瓣直达新的脐孔位置，纵分为二（图5-1-2）。继续向上分离，中线达剑突，两侧至肋缘，外侧至腋前线。
注：倒T形切口因有纵向切口，其最大的优点在于有横向收紧的作用。其缺点为：皮瓣相交处血运较差，容易发生皮瓣坏死，也因有纵向切口，故可出现瘢痕不美观的问题。
图5-1-2 如存在横向需要收紧的赘皮，则行倒T形切开至新的脐孔位置
（5）如存在腹直肌分离，则行腹直肌前鞘的横向褥式缝合，使其靠拢达到适当张力（图5-1-3）。
图5-1-3 （A）腹直肌分离。（B）缝合矫正腹直肌分离
（6）调整手术台，将患者置于屈髋屈膝位，使躯干与大腿的角度为100°～110°。
（7）将腹部皮瓣向下牵拉，两侧对称性拉紧皮肤，标记出手术切除上界，将皮瓣多余部分切除，并临时固定切口上、下缘。
（8）在两髂前上棘最高点连线与腹中线交点处定位新的脐部位置，在标记处做长2cm的垂直十字切口，切透皮瓣，将脐颈拉出，在3点钟、6点钟、9点钟、12点钟方向的位置缝合固定，修剪去除多余的腹部皮瓣皮肤及脐孔周围脂肪，使其与脐孔圆周相称。脐部要稍低于腹壁平面，呈凹陷状（图5-1-4）。(https://www.daowen.com)
图5-1-4 缝合固定脐部，使脐部低于腹壁平面呈凹陷状
补充
脐成形亦可采用倒V形切口，于髂前上棘最高点确定脐位置，V形切口两臂长1.5～2.0cm，底部间隔约3cm。翻转腹部皮瓣，在相应位置去除直径约3cm的皮下脂肪，将脐拉出，于脐下6点钟方向垂直切开，将脐部插入腹部倒V形切口，在腹壁形成新的脐部。倒V形皮瓣法能形成自然的脐区下部后缩倾斜与上方头巾样外观（图5-1-5）。
图5-1-5 可采用倒V切口的脐成形术。（A）设计倒V切口。（B）将脐拉出，于6点钟方向垂直切开脐部。（C）将脐部插入腹部倒V形切口
（9）逐层缝合。术后保持屈膝、屈髋位1周，佩戴腹带或弹力衣3个月（图5-1-6）。
图5-1-6 缝合皮肤
补充
（1）上臂成形术切口设计（图5-1-7）。
图5-1-7 上臂成形术切口设计
（2）臀部提升术切口设计（图5-1-8）。
图5-1-8 臀部提升术切口设计。（A）背面。（B）侧面。（C）正面
（3）乳房缩小术切口设计（图5-1-9）。
图5-1-9 乳房缩小术切口设计。（A）倒T形切口。（B）环乳晕切口