原因分析

原因一：注入的利多卡因过量。

注：在肿胀麻醉中，一般认为安全用量为不超过35mg/kg，根据病情需要最大用量有报道可以高达55mg/kg。由于注入后即刻抽吸，使肿胀液中近70%的利多卡因可随吸出物排出体外，加之肿胀液中肾上腺素等药物的作用使利多卡因吸收缓慢，使利多卡因血清高峰浓度可维持在安全范围内。但有时吸脂范围较大，仍需注意利多卡因总量的控制。

原因二：注入肿胀液过快。

注：在肿胀麻醉中，因肾上腺素需12～15min才能引起血管收缩，因此，快速注入肿胀液可能会增高利多卡因血药浓度。(https://www.daowen.com)

原因三：手术时间过长。

注：肿胀液在注入皮下脂肪后，大部分会随吸脂带出体外，而手术时间长会相对增加机体对利多卡因的吸收。

原因四：围术期应用细胞色素P450-3A4抑制剂可导致利多卡因中毒剂量降低，增加利多卡因的毒性，在实施肿胀麻醉前至少2周，应停用该类药物。

注：与细胞色素P450-3A4抑制相关的药物包括大环内脂类抗生素（红霉素、克拉霉素、醋竹桃霉素等）、咪唑类抗真菌药（酮康唑、伊曲康唑等）、抗病毒药（沙奎那韦、茚地那韦、利托那韦、奈非那韦等）、钙拮抗剂（地尔硫䓬、尼卡地平、维拉帕米、美贝拉地尔等）等。