其他少见的并发症

(六)其他少见的并发症

肝功能严重损害是疟疾常见并发症,但极易误诊。乙肝表面抗原阴性,最易误诊为甲型肝炎。这是片面重视肝脏的临床表现,而忽视了疟疾的表现,这在不典型发作的病例中常见。疟疾致肺损害常见呼吸系统表现,常有咳嗽、气急、吐痰、呼吸困难、胸痛等。肺部检查有干、湿啰音,呼吸音减低等。疟疾致肺损害认为是疟原虫与机体过敏反应有关,疟原虫被吞噬细胞吞噬后在肺部毛细血管内发生凝集,阻塞血管,使肺部毛细血管脆性增加及通透性增加,肺组织充血水肿呈散在性出血所致;疟疾的抗原抗体复合物可引起心肌间质性水肿及炎性细胞浸润,导致急性心肌炎、心包炎。患者除有疟疾的临床表现及血片找到疟原虫外,循环系统表现有心率加快、颈静脉充盈、心音及心律的改变,如第一心音低钝、舒张期奔马率、频繁期前收缩,心电图检查有ST-T波改变、传导阻滞等。(https://www.daowen.com)

疟疾致自发性脾破裂疟疾多次发作后可致脾脏肿大形成“疟疾脾”,肿大而质脆的疟疾脾偶尔可在疟疾发作时或排便时,由于腹肌收缩,腹内压力增高,自发引起脾破裂。大量内出血可致失血性休克,抢救不及,往往致猝死。疟疾患者在发作后可出现皮肤损害,表现为荨麻疹或麻疹样皮疹,在免疫学上属I、IV型变态反应,且用抗过敏药物治疗无效。而用抗疟疾药物治疗后皮损均消失。