(二)病例定义
1.疑似病例
符合下列条件之一即为疑似病例:
(1)有流行病学史(发病前14天内到过登革热流行区),且具备急性起病,发热(24~36小时内达39~40℃,少数为双峰热),较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲乏等一般临床症状。可伴面部、颈部、胸部潮红,结膜充血。
(2)无流行病学史,但同时具备上述一般临床症状和以下症状者:
①皮疹:于病程第5~7天出现,为多样性皮疹(麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹)或“皮岛”样表现等。皮疹分布于四肢躯干或头面部,多有痒感,不脱屑。持续3~5天。
②出血倾向(束臂试验阳性):一般在病程第5~8天皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜,及注射部位出血、牙龈出血、鼻出血等黏膜出血,消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。
2.临床诊断病例
(1)典型登革热符合下列条件之一即可诊断:
①有登革热一般临床症状,且有流行病学史,即发病前14天内到过登革热流行区,或者居住、工作场所周围1个月内出现过登革热病例,并且具备白细胞计数减少和血小板减少(低于100×109/L)者。
②无流行病学史,但具备皮疹、出血倾向,且单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性者。(https://www.daowen.com)
(2)登革出血热(DHF)
典型登革热伴以下临床症状之一:出血倾向,明显的出血表现(消化道大出血,或胸腹腔、颅内出血),肝大、胸腹腔积液;且实验室检查显示血小板减少(低于100×109/L)、血液浓缩(血细胞比容较正常水平增加20%以上,或经扩容治疗后血细胞比容较基线水平下降20%以上)和低白蛋白血症者。
(3)登革热休克综合征(DSS)
登革出血热患者出现皮肤湿冷,烦躁,脉搏细数,低血压和脉压小于20mmHg(2.7kPa)及血压测不到、尿量减少等休克表现者。
3.实验室诊断
具备以下实验室结果之一的临床诊断病例:
(1)从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒。
(2)应用RT-PCR或实时荧光定量PCR检出登革病毒基因序列。
(3)从急性期患者血清中检测到登革病毒NS1抗原。
(4)恢复期血清特异性抗体滴度比急性期有4倍及以上增长。