三、诊断依据

三、诊断依据

（一）流行病学史

（1）发病前14天内去过登革热流行区。（A）

（2）居住场所或工作场所周围（如半径100m范围）1个月内出现过登革热病例。（B）

（二）临床表现

（1）急性起病，发热（24～36h内达39～40℃，少数为双峰热），较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲乏等症状，可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血等。（C）

（2）皮疹：于病程第5～7天出现为多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹）或“皮岛”样表现等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3～5天。（D）

（3）有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程第5～8天皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血、牙龈出血、鼻出血等黏膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。（E）

（4）消化道大出血，或胸腹腔出血，或颅内出血。（F）

（5）肝大，胸腹腔积液。（G）(https://www.daowen.com)

（6）皮肤湿冷、烦躁，脉搏细数，低血压和脉压小于20mmHg（2.7kPa）及血压测不到、尿量减少等休克表现。病原学、流行病学和临床表现等详细内容可参见附件25。（H）

（三）实验室检查

（1）白细胞计数减少。（I）

（2）血小板减少（低于100×109／L）。（J）

（3）血液浓缩，如血细胞比容较正常水平增加20%以上，或经扩容治疗后血细胞比容较基线水平下降20%以上；低白蛋白血症等。（K）

（4）单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性。（L）

（5）从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒。（M）

（6）恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上增长。（N）

（7）应用RT-PCR或实时荧光定量PCR检出登革病毒基因序列。（O）