中医药辨证论治方案
登革热病属于中医学的“瘟疫”范畴,可参照温病学“疫疹”“湿温”“暑温”“伏暑”等病证辨证论治。
(一)急性发热期
湿热郁遏,卫气同病。
临床表现:发病初期,发热,恶寒,无汗,乏力、倦怠,头痛、腰痛、肌肉疼痛,口渴,可见出血性皮疹,多伴恶心、干呕、纳差、腹泻,舌红,苔腻或厚,脉濡滑数。
治法:清暑化湿,解毒透邪。
参考方药:甘露消毒丹、达原饮等加减。
香薷、藿香、葛根、青蒿(后下)、羌活、白蔻仁、半夏、滑石(包煎)、赤芍、茵陈、草果、生甘草。
用法:水煎服,日一剂。
加减:见皮疹者加紫草,口渴者加生地,发热明显者加柴胡。
中成药:藿香正气系列制剂等。
注射剂:可使用热毒宁、痰热清、清开灵、血必净注射液等。
(二)极期
1.毒瘀交结,扰营动血
临床表现:热退,或发热迁延,烦躁不寐,口渴,多见恶心、呕吐,可见鲜红色出血样皮疹,多伴鼻衄,或牙龈出血、咯血、便血、尿血、阴道出血,舌红,苔黄欠津,脉洪大或沉细滑数。
治法:解毒化瘀,清营凉血。
参考方药:清瘟败毒饮加减。
生石膏、生地、水牛角、金银花、黄连、黄芩、赤芍、茜草、丹皮、炒山栀、青蒿、生甘草。(https://www.daowen.com)
用法:水煎服,日一剂。
加减:神志昏迷、谵妄、抽搐者加用紫雪散、安宫牛黄丸、片仔癀等。
注射剂:热毒宁、痰热清、清开灵、血必净等注射液。
2.暑湿伤阳,气不摄血
临床表现:热退或发热迁延,乏力倦怠,皮疹隐隐,或见暗色瘀斑,或无皮疹,多伴鼻衄,或牙龈出血、咯血、便血、尿血、阴道出血,舌暗苔腻,脉细弱无力。
治法:温阳、益气、摄血。
参考方药:附子理中汤合黄土汤加减。
灶心土、炮附子、党参、炮姜、黄芩、荆芥、炭炒白术、炙甘草。
用法:水煎服,日一剂。
注射剂:参附注射液、参麦注射液等。
(三)恢复期
余邪未尽,气阴两伤。
临床表现:发病后期,多见乏力、倦怠,恶心,纳差,口渴,大便不调,多见皮疹瘙痒,舌淡红,苔白腻,脉虚数。
治法:清热化湿,健脾和胃。
参考方药:竹叶石膏汤合生脉饮。
竹叶、南沙参、生薏米、生山药、半夏、芦根、麦冬、生稻、麦芽、砂仁、西洋参、生甘草。
用法:水煎服,日一剂。