二、临床表现

潜伏期一般为3～6天。

本病临床表现差异很大，病情可从轻度自限性到致死性感染。典型临床过程可分为以下4期。

（一）病毒血症期

急性起病，寒战、发热，可达39～40℃，相对缓脉。剧烈头痛、背痛、全身肌肉痛，恶心、呕吐。结膜和面部充血，鼻衄。可有蛋白尿。症状持续3～5天。

（二）缓解期

感染期发病的3～5天后出现12～24小时的缓解期，表现为体温下降，头痛消失，全身基本状况改善。此期体内病毒被清除，血中可以查到非感染性免疫复合物。轻度患者在此期可以痊愈。(https://www.daowen.com)

（三）肝肾损伤期

此期持续3～8天，15%～25%患者自缓解期后进入此期。体温再次升高，全身症状重新出现，频繁呕吐，上腹痛等。出现黄疸并逐渐加深，出血表现如瘀点、瘀斑、鼻衄、黏膜广泛出血，甚至腔道大出血。肾功能异常，尿量减少，蛋白尿。心脏损害心电图可见ST-T段异常，少数可出现急性心肌扩张。可出现脑水肿，脑脊液蛋白升高但白细胞不高。高血压、心动过速、休克、顽固性呃逆提示预后不良。

此期患者有20%～50%在发病后的7～10天死亡。

（四）恢复期

此期患者极度疲乏虚弱，可持续2～4周；也有报道患者在恢复期死亡，部分是由于心律失常。转氨酶升高可持续至恢复后数月。一般无后遗症。