五、实验室检查

五、实验室检查

（一）一般检查

1.血常规

外周血白细胞减少，中性粒细胞比例降低，血小板下降。

2.尿常规

蛋白尿，并有颗粒管型及红细胞。

3.粪便检查

大便隐血试验可阳性。

4.生化检查

血清转氨酶升高早于胆红素，门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高程度高于丙氨酸转移酶（ALT），可达20000 U/L以上。血清胆红素也可明显升高，可达255～340μmol/L，还可见血氨升高、血糖降低等。

5.凝血功能检查

凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度下降、凝血因子（Ⅱ、V、VⅡ、Ⅸ和X）下降。部分病例出现弥漫性血管内凝血（DIC）相应凝血功能异常。

6.肾功能检查

血肌酐水平升高。

7.心肌损伤标志物检查

心肌损伤时血肌钙蛋白明显升高。(https://www.daowen.com)

8.其他生化检查

肌红蛋白、血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶也可明显升高。

（二）血清学检查

1.血清特异性IgM抗体

采用ELISA、免疫荧光等方法检测，捕获法检测IgM抗体的结果较为可靠。一般发病后第5～7天可检出IgM抗体，可持续数年。

2.血清特异性IgG抗体

采用ELISA、免疫荧光抗体测定（IFA）、免疫层析等方法检测。

黄热病毒抗体与其他黄病毒属的登革病毒、寨卡病毒和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊断时应注意鉴别。

（三）病原学检查

1.核酸检测

应用RT-PCR等核酸扩增技术检测血液、尿液及其他体液标本黄热病毒RNA，可用于疾病早期诊断。

2.病毒分离

发病后5天内患者血液或死亡病例的组织标本可用于病毒分离，可用新生乳鼠脑内接种或Vero细胞和C6/36细胞等敏感细胞，在BSL-3实验室培养分离病毒。

3.抗原检测

使用免疫组化方法检测组织标本中的病毒抗原；采用ELISA方法检测血液等标本中的病毒抗原。