五、诊断

五、诊断

（一）流行病学资料

近期有疫区逗留史，与感染者或感染动物的接触史。

（二）临床表现

起病急，发热、肌肉酸痛、头痛、咳嗽、胸痛、呕吐、腹痛、腹泻，皮下和结膜有出血点及其他部位出血表现，在躯干和肩部出现紫红色的斑丘疹，少尿、无尿，谵妄、昏迷等。

（三）实验室检查

1.一般实验室检查

发病早期即可检测到蛋白尿，转氨酶升高。血白细胞总数及淋巴细胞减少，中性粒细胞增多，血小板显著减少。

2.抗原检测(https://www.daowen.com)

酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中马尔堡病毒的N蛋白抗原（敏感度为40ng/mL），可用于早期诊断。

取皮肤组织活检，应用免疫组化法检测马尔堡病毒抗原。

3.血清学检测

应用间接免疫荧光试验（IFA）、ELISA等检测抗马尔堡病毒IgM和IgG抗体。一般IgM抗体在发病后第7天出现，持续2～3月，单份血清IgM抗体阳性即可诊断。检测急性期和恢复期双份血清IgG抗体，滴度增高4倍以上者也可诊断。

4.核酸检测

反转录PCR（reverse transcription RT-PCR）和实时反转录PCR（real time reverse transcription PCR）检测血清中病毒RNA，可用于早期诊断。

5.病毒分离

接种病人的血液、咽分泌物或尿液等在Vero细胞中，进行病毒分离和鉴定，阳性者可以诊断。但必须注意，马尔堡病毒分离只能在BSL-4级实验室中进行。