81 什么是脊柱畸形的前路手术?
脊柱畸形的前路矫形手术即从脊柱前方入路进行矫形的手术方式,经腹部从脊柱前方应用椎体螺钉直接进行椎体固定,通过预弯棒的旋转将冠状面的畸形直接转换成脊柱矢状面的生理弯曲,同样可以实现脊柱畸形的三维矫正。但是由于脊柱特殊的解剖结构和手术要求,脊柱前路手术面临的临床问题较后路手术更多,手术难度更大,手术风险和并发症也更高,制约和阻碍了脊柱前路手术的开展与进步。伴随着胸腔镜和腹腔镜手术技术的成熟,有大量学者报道过应用胸腔镜和腹腔镜进行脊柱前路手术矫正畸形的病例,此类微创手术具有减少开胸和开腹手术并发症、减轻术后疼痛、切口微创、出血量少等优点,但胸腔镜和腹腔镜手术仅适用于轻、中度脊柱侧凸,以及肺功能正常或轻度限制性通气障碍的患者。未来胸腔镜和腹腔镜可能更多用于脊柱前路和后路联合手术,通过前路松解和后路固定,既发挥了腹腔镜手术入路的微创特性,又避免了单纯胸腔镜和腹腔镜手术操作复杂性、手术时间长和并发症发生率高等缺点。(https://www.daowen.com)