◎现病史

入院前1 个月参加军训后出现乏力，食量减半，伴恶心、呕吐非咖啡色胃内容物数次，伴怕热、多汗，无腹胀、腹痛，无发热、皮疹、眼黄、尿黄。于当地医院查肝功能：ALT 220U/L，AST 138U/L，乙肝、丙肝病原学均阴性。予“保肝”治疗10 余天（具体不详），乏力缓解，食欲、食量改善，无恶心、呕吐，但多汗、怕热持续。入院前7 天劳累后再次出现乏力、食少，伴尿黄、眼黄，无皮肤瘙痒、陶土样便，就诊当地医院，查肝功能：ALT 230U/L，AST 269U/L，TBIL 74.4μmol/L，TBA 66.4μmol/L。血常规：HGB 107g/L。甲肝、戊肝病原学阴性。肝病自身抗体阴性。予“保肝、退黄”等治疗3 天（具体不详），症状无好转，尿黄、眼黄加重。入院前3 天无明显诱因出现脐周持续性胀痛，程度较剧烈，与进食、排便无关，无缓解体位，无向他处放射，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物，非咖啡样、非喷射性，伴肛门排气减少，于当地医院查肝功：TBIL 234.1μmol/L，DBIL 152.2μmmol/L，ALT 91U/L，AST 68U/L，GGT 107U/L。全腹CT：结肠积气较多，予“复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、雷尼替丁、泮托拉唑”等治疗后，尿黄、眼黄无减退，乏力、食少、腹部胀痛、恶心、呕吐等症状无好转。发病以来，精神、睡眠欠佳，食欲食量减退，2 天未排便，尿量正常，尿色如前述，体重下降约10kg。今为求进一步诊治，转诊我院，门诊拟“黄疸、腹痛待查”收住入院。(https://www.daowen.com)