《疑难肝胆病临床思维》简介
《疑难肝胆病临床思维》这本书是由.潘晨 李芹主编创作的,《疑难肝胆病临床思维》共有678章节
1
主编简介
潘晨 ●原福州市传染病医院院长，二级教授，主任医师，硕士研究生导师 ●国务院政府特殊津贴专家 ●中国中西医结合学会肝病分会副主任委员 ●中国中西医结合学会肝病分...
2
序 言
PREFACE 肝胆系统疾病病种繁多，诊断纷繁复杂。近年来，随着分子生物学、分子病理、影像学和基因测序技术等相关学科和技术的发展，实验室的检查方法更加多样化...
3
前言
PREFACE 近年来，随着分子生物学、分子病理学、影像学和基因测序技术等相关学科的发展，使得一些在临床见到的疑难罕见或者其他系统疾病累及到肝脏的疾病，均得...
4
目录
目 录 主编简介 序 言 前言 第一章 非硬化门静脉高压症 遗传性易栓症继发门脉高压性胆管病（F5 基因突变） 病史摘要 ◎患者基本信息 ◎主诉 ◎现病史 ◎既...
5
第一章 非硬化门静脉高压症
(https://www.daowen.com)...
6
遗传性易栓症继发门脉高压性胆管病（F5 基因突变）
(https://www.daowen.com)...
7
病史摘要
(https://www.daowen.com)...
8
◎患者基本信息
男性，61 岁。(https://www.daowen.com)...
9
◎主诉
乏力、食少、腹胀、尿黄1 月余。(https://www.daowen.com)...
10
◎现病史
入院前1 月余出现乏力、食少、腹胀、尿黄伴发热，具体体温未测，伴持续性中上腹闷痛，自觉腹围增大。就诊于当地医院查肝功能：ALB 40g/L，TBIL 71.2μ...
11
◎既往史
10 余年前因“腹痛”就诊外院考虑“自发性脾梗死”。2 年余前因“腹胀”就诊省立医院，查上腹部MRI 平扫+增强示：①考虑门脉、肠系膜上静脉及脾静脉多发血栓形成...
12
◎系统回顾
无特殊。(https://www.daowen.com)...
13
◎个人史
无特殊。(https://www.daowen.com)...
14
◎入院查体
T 36.2℃，P 72 次/分，R 18 次/分，BP 111/52mmHg。神志清楚，皮肤、巩膜重度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。心肺听诊无异常。腹围81cm，腹...
15
◎实验室及辅助检查
血常规：WBC 8.05×109/L，Hb 130g/L，PLT 206×109/L，N% 72%，CRP 23.82mg/L，PCT 0.29ng/ml。肝功...
16
临床诊治过程
(https://www.daowen.com)...
17
◎入院诊断
①慢加亚急性肝衰竭 C 型（？）。 病因未明。②门静脉高压症（门静脉海绵样变、食管胃底静脉、脾静脉及脐静脉曲张）。(https://www.daowen.com...
18
◎治疗经过
入院后予“思美泰、复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸”保肝退黄、人血白蛋白支持、“维生素K1 及新鲜冰冻血浆”改善凝血功能，“普萘洛尔”降低门脉压力治...
19
◎治疗结果及随访
ERCP 术后3 个月（2019 年3 月25 日）常规取出胆道支架。2019 年5 月18 日外院查肝功能：ALB 37g/L，TBIL 37.8μmol/L...
20
◎出院诊断
①活化性蛋白C 抵抗相关易栓症。②非硬化性门静脉高压症。(https://www.daowen.com)...
21
临床思维
(https://www.daowen.com)...
22
一、不同科室医生眼中的肝硬化
影像科医生：食管下段-胃底静脉、脾静脉及脐静脉曲张，脾脏增大，我们从侧面找依据说明是肝硬化。 内科医生：存在门脉高压，但肝硬化患者肝功能ALB、ALT、AST ...
23
二、非硬化性门脉高压的病因
非硬化性门脉高压特征为门脉高压征象重（脾大、脾功能亢进和食管胃静脉曲张及破裂出血等），但肝脏合成功能受损轻（如白蛋白、凝血酶原活动度等基本正常或仅轻度异常）。病...
24
三、门脉高压表现与黄疸的关系
患者黄疸以“直接胆红素升高”为主，GGT、ALP 升高，影像学检查彩超提示肝内胆管扩张、胆总管腔透声差。上腹部MRCP：胆总管下段异常信号影，伴肝内外胆管稍扩张...
25
参考文献：
［1］EUROPEAN ASSOCIATION FOR THE STUDY OF THE LIVER.EASL clinical practice guidel...
26
肝硬化患者腹痛——追本溯源
(https://www.daowen.com)...
27
病史摘要
(https://www.daowen.com)...
28
◎患者基本信息
男性，53 岁。(https://www.daowen.com)...
29
◎主诉
乏力、食少、 腹胀、尿黄5 月余。(https://www.daowen.com)...
30
◎现病史
入院前5 月余无明显诱因出现乏力，伴腹胀，无头晕、头痛，无一过性黑矇，无视物模糊，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等不适，未予重视及诊治。入院前2 周余感腹胀加重，伴...