◎现病史

入院前10 余天无明显诱因出现乏力，四肢酸软，休息后可缓解，食欲减少，食量减退1/3，自觉全腹胀，进食后为甚，呈持续性，自觉腹围增大（具体未测），无法自行缓解，未觉尿量减少，无眼黄、尿黄，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。未予重视及诊治，此后上述症状反复出现。入院前5 天就诊于外院，查肝功能：ALB 33g/L，TBIL 47.3μmol/L，DBIL 14.3μmol/L，ALT 167U/L，AST 108U/L，GGT 109U/L，电解质、肾功能、血脂、血糖：正常。血沉、血常规、粪常规+OB：正常。乙肝两对半定量：HBsAb 42.9mIU/ml、HBeAb 0.03S/CO、HBcAb 6.33S/CO 均阳性，余正常。肝炎病原学：甲、丁、戊肝炎病原学均阴性。AFP 24.56ng/ml，CA125 626.4U/L，CA199、CEA、NSE、CA153、CA242、CA724、CA50：正常。特殊蛋白、体液免疫、类风湿因子：基本正常。dsDNA：阴性。自身免疫性肝病抗体谱：LC-1、ANA 弱阳性，余阴性。甲状腺功能、TPSA：正常。凝血功能：DDU 4.796ng/ml，糖化血红蛋白 7.0%，结核抗体阴性。腹部彩超：肝内高回声结节（血管瘤待排），肝实质回声稍细密，胆囊壁增厚，腹腔积液，余未见明显异常。全腹CT 平扫+增强：①腹盆腔积液，腹腔脂肪间隙模糊，考虑巴德-吉亚利综合征可能。②肝右叶斑片状异常灌注区，肝癌待排，建议MRI 增强扫描。③考虑双肺炎症，双侧胸腔积液。④心包增厚。常规心电图：窦性心律，正常心电图。心脏彩超：心脏结构未见异常，左心室收缩功能正常。腹部血管彩超：下腔静脉流速增快，肝右静脉管径变细，管壁增厚、回声增强，门静脉右支与肝右静脉间异常血管形成，建议必要时进一步血管造影检查。考虑“腹水待查”，予“谷胱甘肽”保肝，“螺内酯、氢氯噻嗪”利尿等治疗至1 天前，症状改善后出院。出院后予“多烯磷脂酰胆碱”保肝治疗至今。现为求进一步诊治，就诊我院，门诊拟“腹水待查：肝窦阻塞综合征（？）”收入院。(https://www.daowen.com)