◎现病史

入院前3 年余无明显诱因出现眼黄、尿色黄如茶水样，无乏力不适，食欲、食量正常，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无畏冷、发热等。就诊于外院，考虑“胆管扩张”（具体不详），未治疗。之后眼黄、尿黄症状时轻时重，无发热、腹痛不适，未予治疗。入院前1 个月突然出现晕厥，人事不省，时间持续约5 分钟，伴胸闷、气促，无口吐白沫、抽搐等，就诊于外院，查血常规：PLT 30×109/L，余正常。肝功能：ALB 24g/L，TBIL 61.49μmol/L，DBIL 18.3μmol/L，ALT 30U/L，AST 36U/L，GGT 63U/L。乙肝两对半：HBsAb、HBeAb、HBcAb 阳性。丙肝抗体：阴性。心脏彩超：①肺动脉增宽，肺动脉高压（重度）。②三尖瓣反流，右心房右心室增大。③左心室舒张功能降低。腹部彩超：①肝弥漫性病变，考虑肝硬化。②门静脉正常声像未探及，考虑闭塞可能。③肝内胆管弥漫性扩张，考虑先天性（？）。④肝内多发低回声。肝MR 平扫加增强：①肝硬化并再生结节。②脾大，肝内脾内含铁血黄素沉积。③肝内胆管明显扩张。④门脉主干及分支未见明确显示，部分侧支显影，门脉海绵样变。门静脉CTA：①门静脉主干及肝内分支细小。②肝门区、胃底、食道下段及脾门区多发侧支血管，考虑门静脉发育不良，伴门静脉海绵样变。③肝硬化并再生结节。④脾肿大。⑤肝内胆管不同程度不均与扩张。予“西地那非”及保肝治疗至今，为进一步治疗转诊我院，门诊拟“肝功能异常”收入院。(https://www.daowen.com)