◎实验室及辅助检查
血常规：WBC 13.25×109/L，N% 93.0%，MO% 3.3%，NE 12.32×109/L，HGB 143g/L，PLT 78×109/L。CRP 263.50mg/L。PCT 7.85ng/ml。尿常规：正常。肝功能：ALB 42g/L，TBIL 62.7μmol/L，DBIL 15.5μmol/L，ALT 159U/L，AST 69U/L。肾功能：尿素 8.3mmol/L，血肌酐 108μmol/L。凝血功能：PTA 42.00%，INR 1.91，FIB 6.25g/L，DDU 2.82mg/L。血培养：肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。
腹部彩超：①肝肿大伴多发性囊肿（多囊肝？）。②胆囊切除术后。③左肾囊肿、左肾结石。④未见腹水。心脏彩超：①主动脉瓣轻度反流。②左心室整体收缩功能正常。肺部CT 平扫：双肺斑条影，双侧胸腔少量积液伴双肺下叶膨胀不全，考虑炎症改变。MR 上腹部平扫+增强+MRCP：①肝内多发囊样信号影，部分囊肿伴感染（？），详请结合临床。②动脉期肝左叶异常强化灶，异常血流灌注（？），请结合临床，随诊复查。③脾脏增大。④胆囊切除术后改变；考虑肝总管结石伴上段胆管扩张。⑤双肾囊肿。⑥肝门区及腹膜后多发淋巴结影。⑦MRCP 示：胆总管内充填长T1 短T2 异常信号影，较大者直径约1.5cm，伴左右肝内胆管及胆总管扩张；胰管显影良好，未见明显扩张。（见图17-1 至图17-4）
图17-1 MRI T2WI
肝内多发囊状高信号影。
图17-2 MRI T2WI(https://www.daowen.com)
肝内多发囊状高信号影。
图17-3 MRCP 三维立体重建
肝内多发囊状高信号影及肝门区扩张胆管。
图17-4 MRCP 三维立体重建
肝内多发囊状高信号影及肝门区扩张胆管。