◎治疗经过
入院后予“比阿培南及哌拉西林他巴唑”抗感染，“地塞米松”联合“布洛芬”退热，“丁二磺酸腺苷蛋氨酸、复方甘草酸苷、金茵退黄颗粒”保肝降酶退黄，“前列地尔”改善肝脏循环，白蛋白营养支持，“呋塞米、螺内酯”利尿治疗，补钾及对症支持治疗。主要药物与体温变化趋势图见图20-1、图20-2，主要实验室检查结果变化见图20-3、表20-1。
图20-1 治疗药物体温变化曲线图
图20-2 体温单
图20-3 血细胞分析及肝功能变化趋势图(https://www.daowen.com)
表20-1 主要实验室检查结果变化表
进一步完善检查。感染（细菌、真菌、分枝杆菌、支原体/衣原体、寄生虫、病毒）高通量基因测序检测结果：人类r 疱疹病毒4 型（EBV），检出序列数1616，余阴性。
2019 年12 月5 日检查：血清铁 34.7μmol/L（11～30），血清总铁结合力36.4μmol/L（50～77），不饱和铁结合力 1.7μmol/L（25～52），运铁蛋白饱和度95.3%（20～55），铁蛋白 ＞1500μg/L（23.9～336.2），叶酸、维生素B12 正常。血培养（需氧、厌氧、真菌） 阴性、血小板抗体筛查阴性。
2019 年12 月16 日骨穿病理结果（髂后）：骨髓增生活跃（55%），粒红比例大致正常，粒系中幼以下阶段为主；红系阶段可见，原早阶段轻度增多；巨核细胞不少，分化欠成熟；淋巴细胞轻度增生，散在及小片状分布，细胞中等大小，形状不规则，核仁隐约；组织细胞增生；浆细胞散在；MF-O 级。免疫组化： CD3+-，CD56+-，CD2-，CD7-，CD8-，GranB+，TIAI+，CD5-，CD20+-，CD30+-ALK-。原位杂交：EBER+。EB 病毒感染，巨核细胞成熟障碍；淋巴瘤/白血病诊断依据不足；请结合临床。骨髓涂片病理（图20-4）显示分类不明细胞占1.5%，巨核细胞成熟障碍。
图20-4 骨髓涂片病理
瑞氏染色（100×），未见嗜血现象。