◎现病史

2 年前体检发现肝功能异常，就诊于外院，查肝脏MR 提示脂肪肝。肝穿检查病理示：脂肪肝F3G3S3－4 肝脏脂肪变。自觉无特殊不适，未予重视及诊治。1 年余前就诊我院，查甲、丙、丁、戊肝炎病原学均为阴性，乙肝HBsAb 阳性，自身抗体阴性，仍未予重视及诊治。6 月余前就诊于外院，查MR 提示肝右后叶下段小囊肿，肝硬化。未予重视及诊治。3 月余前于外院，查MRI：①肝右叶小结节影，考虑血管瘤。②肝硬化、脾肿大。③胆囊炎。肝脏病理：肝硬化（小结节型；中度活动性炎症），结合电镜所见，本例病因不能排除药物或毒物性肝损伤。电镜：中度慢性肝炎伴肝纤维化2 期及轻度脂肪变性，结合光镜符合非酒精性脂肪性肝炎，建议临床进一步排查药物性及自身免疫性肝损害。仍未给予诊治。1 月前就诊于外院，查MRI：①肝硬化，脾大，腹水，门脉高压不除外，胆囊炎。②多发肝囊肿可能。尿戊二酸水平轻度升高。分别取外院病理标本会诊：中－重度脂肪肝，小泡性脂变为主。另一外院病理标本会诊：重度小叶性肝炎，广泛坏死踏陷后肝纤维化，局灶肝细胞再生，未见明显的小泡性脂变。入院前8 天出现乏力、尿黄。现为求进一步诊治，就诊我院，门诊拟“肝硬化失代偿期病因未明”收入院。(https://www.daowen.com)