◎治疗经过

图32-1　患者骨穿结果(https://www.daowen.com)

入院后予输悬浮红细胞、保肝退黄、制酸保胃等治疗，因患者血常规提示全血细胞减少，并无肝硬化导致脾功能亢进的证据，着重考虑血液系统疾病，并于2021 年1 月29 日行骨穿术。骨髓穿刺结果（镜下图片见图32-1）：骨髓增生明显活跃，粒红比偏低，粒红二系可见巨幼变现象，可见少量其他病态细胞，血小板少见，建议结合临床及叶酸、维生素B12、骨髓活检、染色体进一步检查。遂完善血清维生素B12 检查，检查结果提示叶酸 18.20nmol/L，维生素B12 59.69pmoL/L，并请血液科会诊，考虑巨幼红细胞贫血，根据会诊意见，加用“叶酸、弥可保”等治疗。