▼ 方法和步骤

▼ 方法和步骤

1.大体标本。

(1)龋病的好发部位为图示面窝沟、邻面和牙颈部。

(2)釉质早期龋呈白垩色或者棕黄色斑,表面没有缺损;牙本质龋呈深棕色或者灰黑色,有深浅不等的龋洞。

2.镜下内容。

(1)釉质早期龋磨片。

镜下观察:平滑面龋多呈底向外、尖向内的三角形及其他不典型的形态。窝沟龋损从窝沟侧壁开始,形成尖向外、底向内的三角形,口小底大,与平滑面龋的三角形方向相反。病变区常有黄褐色的色素沉积。

①表层:小孔占釉质容积的5%,完整,钙化比病损体部高。

②病损体部:位于表层下,较为透明;釉质生长线、釉柱间质和横纹明显。(范围最广,脱矿最严重,孔隙容积占5%~25%,孔隙均较大,树胶分子进入,较为透明)

③暗层:位于病损体部的深层,釉柱结构消失或者模糊不清,呈灰黑色或者暗黄色。(此层间隙增加,占釉质容积的2%~4%,脱矿与再矿化交替进行,形成新的微孔,空气进入,两者折光率相差较大,故呈混浊不透明区)(https://www.daowen.com)

④透明层:位于暗层和正常釉质之间,比正常釉质透明,一般釉柱结构不清,约有50%的标本可见此层。(釉质晶体脱矿晶体间间隙增大,树胶的分子进入间隙,两者折光率相近,镜下呈透明状)

(2)牙本质龋纵磨片和脱钙纵切片。

镜下观察:

①呈三角形病损,可分为4层(从外向里)。a.坏死崩解层:病损的最外层,在制片过程中大部分脱落或残留少量无结构的腐败组织。b.细菌侵入层:牙本质小管里充满细菌,牙本质小管扩张弯曲或形成串珠状,可形成裂隙。c.脱矿层:无细菌进入,局部脱矿,远端成牙本质细胞突起变性坏死,小管空虚,呈现黑色——死区形成。d.透明层(硬化层):变性的牙本质小管内有矿盐沉着,管腔被封闭,折光率与周围基质相似,故镜下呈透明状。

注:在牙本质龋脱钙纵切片上,仅可见腐败崩解层和细菌侵入层。

②修复性牙本质:龋损相对应的髓腔壁可见,牙本质小管数目减少,小管排列紊乱。

(3)观察釉质龋和牙本质龋的幻灯片。