▼　方法和步骤

▼　方法和步骤

1.大体标本。

（1）根尖肉芽肿龋坏牙或残根根尖有一团暗红色软组织与牙根相连，表面光滑，实质性。

（2）根尖囊肿牙残根根尖部有一个囊性病灶，内表面光滑。

2.镜下内容。

（1）根尖肉芽肿（脱钙H&E染色切片）。

镜下观察：

①残余根管内牙髓组织已崩解、坏死。

②根尖周附一个病灶，外周有纤维组织包绕，内为增生的肉芽组织，有大量淋巴细胞、浆细胞浸润，有时可见巨噬细胞以及成簇的泡沫细胞。

③有的肉芽肿内可见增生的鳞状上皮团块或者条索。

（2）根尖囊肿（H&E染色切片）。

镜下观察：(https://www.daowen.com)

①囊壁外层为环形排列的胶原纤维，其中有少量慢性炎细胞浸润。

②囊壁内层为复层鳞状上皮，多数有不规则增生，增生的上皮钉突可相互连接成网。

③若囊腔内容物存在，则为粉色无结构物质，有的囊壁内可见大量胆固醇晶体，少数可见透明小体。

（3）根尖脓肿（H&E染色切片）。

镜下观察：

①脓肿中央为坏死液化组织和脓细胞，脓肿周围为炎性肉芽组织，其中散在中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和新生的毛细血管。

②外周包绕着纤维结缔组织。

③若有瘘道形成，瘘道壁由炎性肉芽组成。

④根尖牙骨质和牙槽骨呈现不同程度的吸收，破骨细胞位于吸收陷窝内，胞浆红染，单核或多个核。

（4）观察根尖周病的病理幻灯片。