一、发展史

更新于 2026年10月17日 版权声明
一、发展史

小儿耳鼻咽喉-头颈外科学作为一个亚专业是1938年由波兰华沙的医学家Danielewicz首先倡导,小儿耳鼻咽喉-头颈外科学的发展与耳鼻咽喉-头颈外科学、儿科学及儿童医院的发展历史密切相关,相互交错。18世纪后半叶喉科学和耳科学作为独立的医学专业各自发展,19世纪末20世纪初耳科学和喉科学(当时没有鼻科学,鼻部疾病也是由喉科医师负责处理)这两个原本相互独立的领域结合在一起,形成了今天的耳鼻咽喉-头颈外科学。虽然耳鼻咽喉科学是一个独立的学科,但它的发展一直与眼科学密切相关。美国眼科学和耳鼻咽喉科学学会(the American Academy of Ophthalmology and Otolaryngology)成立于1896年,当时还出版过一本杂志《Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol》,直到1979年才正式分开成为两个独立的学会。在历史上,耳鼻咽喉科医师一直负责诊断和治疗小儿耳鼻咽喉科疾病,如扁桃体和腺样体疾病、耳鼻咽喉的先天性畸形、儿童上呼吸道感染、儿童中耳炎等,但小儿耳鼻咽喉科学的诞生则取决于以下因素:①有远见的耳鼻咽喉科先驱者投身于小儿耳鼻咽喉科疾病的诊断与治疗;②儿童医院的建立与发展;③19世纪下半叶新的诊断和治疗技术的问世。

(一)小儿耳鼻咽喉科先驱

在美国,Joseph P.O'Dwyer和Frank Waxham是最早从事小儿喉科疾病诊断和治疗的医师。欧洲小儿耳鼻咽喉科学的起步比较早:在波兰,早在1908年华沙的Kopernik医院就有喉科病房,在外科病房有7张病床,由Z.Dobrowolski医师负责。第二次世界大战之后,随着抗生素的发明和大量生产,耳鼻咽喉科疾病急剧减少,严重性明显降低。就在这种大背景下,美国的几位在儿童医院工作的年轻的耳鼻咽喉科医师开始认识到小儿耳鼻咽喉科学的重要性,他们是美国洛杉矶的Seymore Cohen、波士顿的Charles Ferguson、加拿大多伦多的Blair Fearon以及丹佛的Sylvan E.Stool,许多人认为他们是北美最早的小儿耳鼻咽喉科医师。

1885年美国纽约的产科医师Joseph P.O'Dwyer在纽约医学杂志上发表了一篇文章《采用声门插管的方法治疗2例大叶性肺炎》。1886年他报道了50例病例,均采用气管插管的方法予以治疗,其中86%的病例年龄小于6岁,死亡率高达70%,按照今天的标准这个数字是令人沮丧的,但当时对于这个必死无疑的疾病来讲已经是一个进步了。他发明的喉插管方法以及他设计的一套不同尺寸的插管,确实挽救了许多儿童的生命。Frank Waxham(1853—1911),美国芝加哥的内科医师,为了学习新的气管插管技术,他首先在尸体上练习;数月之后他雇用了几个街上的顽童(Street Urchins)练习气管插管;最后才用于他的患者。由于他采用插管方法治疗的许多白喉患者都是晚期病例,死亡的患儿很多,而且都把死亡原因归结于插管所致。有许多次,愤怒的家长在芝加哥贫民区跟踪Waxham,他不得不逃跑以躲避对他的人身攻击。为此,美国医学会还发起过对这种操作方法的调查,结果是积极的支持。1894年Waxham介绍了500多例气管插管治疗白喉的经验,成为是美国最早的耳鼻咽喉科专家之一。

Jan Gabriel Danielewicz(1903—1982),波兰医师,1938年首先倡导成立小儿耳鼻咽喉科专业,是波兰小儿耳鼻咽喉科学之父。大学毕业之后,Danielewicz决心投身于儿童患者的治疗。他知道儿童耳鼻咽喉科疾病的特殊性,为此,1947年他在华沙母婴医院组建了一个儿童喉科病房,并在这个病房工作了12年;1953年他担任了华沙母婴研究所的主任;1956年他在华沙大学医院组建了另一个儿童喉科病房;1959年波兰卫生保健部批准了小儿耳鼻咽喉科学为一个独立的学科;1974年他在威尼斯组织了第一届国际小儿耳鼻咽喉科专题会议,促进了国际性小儿耳鼻咽喉科的发展和学术交流。Danielewicz一生培养了许多喉科医师,得到过许多奖励。他是一位有独立思想的人,他的主张与当时的权威观点是不一致的,因此他一生都没有评上教授(只是副教授,Associate Professor)。

Seymore Cohen(1912—1996),1944年1月他在洛杉矶开始了耳鼻咽喉科培训。他曾经回忆说,那时小儿脊髓灰质炎、结核和白喉肆虐,在1年中他就做了700多例气管切开术,而且绝大多数是在病床旁操作,只有一个鹅颈灯用于照明。Cohen坚持手术后让患儿的母亲陪床,他认为患儿的需要是不能由成年医师包办的。在评论小儿耳鼻咽喉科的作用时,他说过“小儿耳鼻咽喉科医师不能只是一个扁桃体切除者,也不仅是一个做鼓膜切开术的人,他应当有一个儿童及其疾病的整体概念,医师为患儿做的事(手术)可能要跟随他许多年。这就是小儿耳鼻咽喉科医师的品质,应当根据疾病将来的演变状况的知识,选择适当的治疗方法;任何人都可能会做出不正确的判断,但最优秀的专家所犯的错误最少”。

20世纪50年代初,Sylvan E.Stool先后在波士顿儿童医疗中心、丹佛总医院、费城儿童医院、匹兹堡儿童医院从事耳鼻咽喉科和儿科的临床工作。1968年他介绍了一种手术方法,使儿童气管切开术更加安全。1972年他把小儿外科的内镜设备用于小儿耳鼻咽喉疾病的诊治,成为了最早把内镜技术应用到小儿耳鼻咽喉科的医师。1975年他与匹兹堡儿童医院耳鼻咽喉科主任Charles D.Bluestone合作,启动了小儿耳鼻咽喉科医师培训项目,先后培养了50多名小儿耳鼻咽喉科医师。1983年他与Bluestone等合作编写了《小儿耳鼻咽喉科学》,并分别于1990、1996和2003年再版,到目前已经发行到第4版,每次再版的内容都进行了大量的增加和更新,在知识的全面性和先进性方面紧跟小儿耳鼻咽喉科学的发展。

(二)儿童医院(https://www.daowen.com)

回顾历史,儿童医院的大量建立与发展,对小儿耳鼻咽喉科学的发展起了重要的推动作用。在小儿耳鼻咽喉科学发展的同时,许多其他的与儿科学相关的亚专业也在形成和发展,如遗传学、新生儿学(Neonatology)、危重医学、麻醉学、肺科学、眼科学及放射学等。

1.伦敦大奥德蒙街儿童医院。大奥德蒙街医院(Great Ormond Street Hospital)始建于1852年2月14日,最初只有10张病床,但这是在英语国家里建的第一所儿童医院,如今是世界上顶级的儿童医院之一。

2.美国费城儿童医院。1855年费城内科医生Francis West Lewis在参观了伦敦大奥德蒙街儿童医院之后,在费城建立了费城儿童医院,这是北美第一所儿童医院(加拿大多伦多儿童医院始建于1875年)。在美国,儿童医院的数量每年都在增加。1991年全美约有91所儿童医院,1995年增加到140所,目前全美共有160家儿童医院和大型儿科诊所。

3.上海儿童医院。1937年我国著名的儿科专家富文寿及现代儿童营养学创始人苏祖斐等创办了上海难童医院,1940年7月改称为上海儿童医院,这是中国历史上第一所儿童医院。

4.首都医科大学附属北京儿童医院。其前身是我国现代儿科医学奠基人诸福棠院士于1942年创办的北平私立儿童医院。2013年牵头组建北京儿童医院集团,创新“病人不动、医生移动”的模式服务全国患儿。

(三)小儿耳鼻咽喉科学的发展

1979年7月《国际小儿耳鼻咽喉科杂志》(International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology)创刊。1985年来自美国和加拿大的56名耳鼻咽喉科医师在百慕大(Bermuda)聚会,成立了美国小儿耳鼻咽喉科学会(American Society of Paediatric Otolaryngology,ASPO),Seymore Cohen当选为首届主席。从此,美国小儿耳鼻咽喉科医师不仅有了正式的学术机构,还有了固定的学术会议。如今,在世界范围内,小儿耳鼻咽喉科学、儿童医院以及儿童健康保健事业正在快速发展和壮大。我国小儿耳鼻咽喉科是在毛承樾、姜泗长和阎承先等老一辈教授的关怀下不断发展和壮大的,1958年由毛承樾教授主编出版了我国第一部小儿耳鼻咽喉科专著《小儿耳鼻咽喉病》,并于1964年再版。1996年在天津召开了第一次全国小儿耳鼻咽喉科学术会议,2003年中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会下的小儿学组开始组建。为了适应这一新兴的专业化学科的要求,2007年中华医学会正式批准成立“中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会小儿学组”。经过了半个多世纪的洗礼,小儿耳鼻咽喉科逐渐成为一个重要的、颇具活力的集临床医疗和基础研究为一体的亚专业学科。全国各地专门从事小儿耳鼻咽喉科工作的临床医师有500多位,另外,许多综合性医院也在广泛开展小儿耳鼻咽喉科工作。近十年来,随着国际和国内学术交流活动的日益增多,我国的小儿耳鼻咽喉科学事业也在不断地进步并得到了长足的发展,对许多小儿耳鼻咽喉科疾病有了更加深入的认识,进行了更广泛的研究。

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