小儿耳鼻咽喉-头颈外科学的学科特点
小儿耳鼻咽喉科疾病在儿童中不仅发病率很高，而且严重影响儿童的身心健康发育。对小儿来说，一旦患有耳鼻喉疾病很容易吞咽困难、鼻腔阻塞、呼吸不通，轻则影响儿童的学习和休息，造成记忆力减退和学习成绩下降，重则导致呼吸困难，如不及时治疗，会严重影响儿童的言语表达、智力发育和身心健康成长。但很多父母由于经验不足，往往对该类疾病没有充分认识，导致延误治疗时机。
例如小儿中耳炎作为炎症的一种，通常表现为耳内有闷胀感或阻塞感，耳鸣和听力减退，部分病人还有轻度耳痛感。中耳炎尤其是急性化脓性中耳炎多见于儿童，因此小儿中耳炎更有临床研究价值。患有中耳炎的儿童，一般会出现耳胀痛、听力下降、听话迟钝、注意力不集中以及随之而来的头痛、发烧、食欲减退和乏力等症状。值得注意的是小儿中耳炎延误治疗后还可能会导致言语发育的迟缓，这与成年人的中耳炎有较大的区别。
小儿过敏性鼻炎的发病原因多种多样。其一是遗传因素：根据染色体和疾病遗传的理论，双亲都患有过敏性鼻炎所生育的后代罹患该种疾病的概率为75%，即便只有父母一方患有该病，小儿发病率仍高达50%，所以遗传因素极为重要。其二是环境因素：过敏性鼻炎的诱因主要在于从环境中吸入的过敏原的刺激，其中尘螨、花粉、动物皮毛等都是主要的过敏原。尤其是随着工业化社会空气污染程度的加深，特别是雾霾的状态下，很多儿童从非过敏性体质逐渐过渡变成了过敏性体质，导致过敏性鼻炎的发生。其三是饮食因素：目前食品卫生不佳与形形色色的添加剂使用，导致饮食中的一些过敏原物质引发儿童过敏性鼻炎，但是这些过敏原没有定式，不同体质的儿童有不同的饮食禁忌，需要父母在日常生活中加以注意和总结。其四是疾病因素：一些疾病如感冒等，也可能会使儿童诱发过敏性鼻炎，而且在治疗这些疾病时儿童服用的一些药物尤其是抗生素药品也是引发过敏性鼻炎的一个重要原因。
在睡眠问题上，儿童与成人有明显的差异。小儿OSAHS并不是简单依靠某一指标就能确诊的，而是要综合从病史到查体和各种检查等诸多因素后方能得到合理的诊断。随着对于OSAHS的不断认识，如何有效控制疾病是小儿临床工作中的重点。目前的研究倾向于儿童OSAHS并不是一成不变的疾病，而把它看成为一个连续变化的过程，从初期的打鼾（Primary Snoring，PS）逐步发展为上气道阻力综合征（Upper Airway Resistance Ssyndrome，UARS）、阻塞性低通气（Obstructi Vehypo Ventilation，OVV），最终出现阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA），它们之间可以相互转换，而且有可能为跳跃式转换。当然，其中的诸多问题例如这些状态之间的联系，互相转变的影响因素等还有待进一步的研究。随着该病诊断的一步细化，对诊断的要求也会越来越高，只有尽可能发现那些敏感性、特异性都较高的诊断指标，才能为今后临床的诊断和治疗提供有益的帮助。
小儿喉气道阻塞是临床上较为棘手的疾病之一，以前多为先天性疾病，但近年来，随着急救技术与围产医学的发展，抢救成功率明显提高，后天获得性尤其是医源性因素（插管损伤）所造成的喉气道阻塞的比例有逐年上升的趋势。先天性的喉气道阻塞，无论何种原因均可在出生后即刻导致患儿气道梗阻、呼吸困难，甚至死亡。小儿喉气道阻塞，往往因不能及时查明病因、未选择恰当手术方法或过早地行喉气道手术，会影响喉气道的发育并形成新的疤痕组织等因素，使得儿童手术的难度和风险大大高于成人。(https://www.daowen.com)
小儿喉气道阻塞由于自身的特点，与成人相比即使相同部位的狭窄，其治疗方法也不尽相同，不能照搬。总的原则：创伤小，易于重复，不影响喉气道的发育，以及尽可能保护和恢复功能。总之，小儿喉气道阻塞是临床上颇为复杂、难治性疾病之一，往往需要反复多次手术，医师和家属需有充分的心理准备。积极地查明病因，选择恰当的手术时机和方法，解除狭窄、重建气道，是恢复小儿喉气道正常功能的关键。
呼吸道与食道异物是小儿耳鼻咽喉科疾病的特征性急症，已成为5岁以下儿童意外死亡的主要原因之一。因其可导致窒息或心、肺并发症而危及患儿生命。如何预防疾病的发生、减少疾病围术期的并发症以及并发症出现后如何正确地处理等重要问题是我们的首要任务；对于不会用言语表达感受的婴儿，神智、呼吸、心率、血压等是意外伤害后继发气胸、出血和穿孔的重要的观察指标，因此，婴儿发生异物或异物取出后需密切观察相关的临床表现，一旦发现有并发症的苗头就应及时处理，防止危象的发生。解决外源性呼吸道异物的关键是预防。由于其多发生于5岁以下儿童，故预防的重点应为学龄前儿童。不仅要对存在易感儿童重点照顾，还要对年轻父母及成年人进行安全教育，在诊疗上对病因不明的刺激性呛咳或反复肺部感染者应考虑支气管异物的可能性。
儿童感音神经性聋的预防、治疗以及发病机制是本学科的一大特点，包括内耳毛细胞发育、损伤、修复和再生机制的研究，聋病基因研究策略，听觉植入产品的临床应用规范等，目前新制订的听觉植入指南已经出台，结合我国国情并以此作为依据，规范临床操作，避免医疗纠纷。据研究孕期母体使用药物对胎儿的听力有一些影响，特别是用保胎药导致耳聋的新生儿也占一定的比例，优生优育的宣传与保胎之间要明确以优生优育为主。对于习惯性流产的孕妇应慎重考虑保胎，要加强对孕妇进行优生优育的宣传指导。
慎选药物也是本专业的特点：儿童处于身心发展的关键期和脆弱期，各个脏器的发育还不成熟，生理功能尚不完善，对药物的敏感性和毒性反应与成人有很大差异，因此给小儿用药时，应倍加慎重，并要严格计算药物用量。很多药物无法有效吸收，甚至还会导致严重副作用，影响儿童治疗和恢复。最常见的是药物性耳聋，药物对听神经有明显的毒害作用，可造成神经通路阻断，外界的声响信号无法传入大脑而致耳聋。年龄愈小，危害性也愈大，特别是语言尚未形成的小儿，部分会变成严重的感音神经性耳聋，影响儿童言语、智力发育甚至导致成长的变异，为了避免不良后果，医生必须慎选药物，避免影响儿童的治疗和发育。
儿童的身心健康关系着整个民族和国家的未来，耳鼻咽喉科疾病疾病严重影响儿童的发育和成长，进而影响着国民素质，这要求全社会对其加以重视，儿童疾病专家和儿科医生也应该加大科研力度，探索更科学合理的诊疗方法，从而更有效地治疗儿童耳鼻咽喉科疾病。