【病因】

1.原发性外耳疾病

（1）耳廓血肿，常发生于外伤后，耳廓外侧皮下或软骨膜下积血，轻痛。如遇感染，症状加重。

（2）耳廓软骨膜炎，外耳肿胀，轻度痒疼；化脓性软骨膜炎，外耳化脓、坏死，疼痛剧烈，耳廓变形。

（3）耳廓冻伤。轻则瘙痒，重则疼痛。耳廓皮肤紫暗肿胀，自觉麻痒而痛。

（4）耳廓丹毒。患处红肿，边界清楚，全身发热。

（5）耳带状疱疹。耳廓及外耳道皮肤灼热感，随后耳痛，发生成片小疱疹，可伴面瘫。

（6）外耳道耵聍。耵聍栓塞坚硬，可压迫外耳道或鼓膜，有阵发疼痛，遇水膨胀，压迫疼痛剧烈。

（7）外耳道异物。如豆类，遇水膨胀，压迫引起胀痛；尖锐异物刺伤，或昆虫活动损伤致痛，又往往由于试图掏取异物引起外耳损伤致痛。

（8）外耳道疖。初期阵痛，肿胀，继而形成疖肿，疼痛呈搏动性，压迫耳屏或牵拉耳廓引起剧烈疼痛，破溃后流脓，疼痛缓解。

（9）外耳道外伤。有明显外伤史，包括机械性损伤、化学性腐蚀、烧伤、烫伤等，引起疼痛，如遇感染，症状加重。

（10）外耳道炎。耳痛，张口、咀嚼或按压耳屏、牵拉耳廓时加剧，伴耳道肌肤局限或弥漫性红肿。(https://www.daowen.com)

（11）坏死性外耳道炎。外耳结构变形，多发生于老年糖尿病病人，常引起骨髓炎、进行性坏死，严重者可合并颅内扩散。

（12）脓疱疮。耳痛伴耳部肌肤灼热瘙痒，潮红、水疱，溃后流脓水，干后结脓痂。

2.中耳疾病

（1）鼓膜外伤。破裂时有撕裂痛，伴耳鸣、耳聋和少量流血，鼓膜穿孔。

（2）大疱性鼓膜炎。上呼吸道感染后突然发生持续性刺痛，大疱破溃，流出少量液体，疼痛缓解。

（3）急性非化脓性中耳炎。耳内闷胀感，有轻痛或跳痛，听力减退，耳膜微红内陷，或有中耳积液。鼓膜穿刺抽出少量液体后，症状缓解。

（4）急性化脓性中耳炎。有剧烈耳痛，多随脉搏跳痛，可伴头痛，小儿可出现脑膜刺激症和呕吐、发热，待鼓膜穿孔或切开引流后，症状稍缓解，穿孔处有搏动性脓性分泌物涌出；若症状持续，乳突部有压痛，应考虑急性乳突炎。

（5）慢性化脓性中耳炎急性发作。如伴有发冷、发热、头痛、呕吐等症状，应考虑有合并症存在，特别是在胆脂瘤型中耳炎。

（6）气压创伤性中耳炎。有飞行或潜水等气压突变病史，尤其当咽鼓管功能不良时，可出现耳痛，伴有耳鸣、眩晕和听力减退。

（7）中耳癌。最初仅有隐痛，晚期持续钝痛，夜间加剧，常伴有头痛、眩晕、面瘫及耳道血性分泌物，局部见有肉芽状肿物，质脆，易出血，活检确诊。