【诊断】

一、病因

1.感染因素

细菌感染。主要由金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等引起。

2.多因素导致的非感染性黏膜炎症

（1）变态反应。呼吸道变态反应是鼻窦炎的重要致病因素，其中多数与IgE介导的Ⅰ型变态反应以及由嗜酸性粒细胞释放的各种细胞因子有关，炎症反应的特点是树突状细胞吞噬变应原后呈递给T淋巴细胞，导致Th1与Th2比例失衡。

（2）真菌。真菌引起的炎症反应属于免疫学的炎症反应过程。

（3）细菌超抗原及细菌生物膜。

3.鼻腔鼻窦解剖学异常

（1）鼻中隔偏曲。高位重度的鼻中隔偏曲压迫中鼻甲，造成中鼻道及窦口鼻道复合体狭窄和引流障碍，引发鼻窦炎。

（2）中鼻甲。泡状中鼻甲或中鼻甲反向弯曲可致中鼻道狭窄。

（3）下鼻甲。下鼻甲骨质高拱或附着部过度上移导致上颌窦口上移或狭窄。(https://www.daowen.com)

（4）钩突。任何一端的肥大都可引起相应区域鼻窦的引流障碍。

4.其他因素

如纤毛系统功能异常、长期留置胃管、胃食道反流、放射性损伤等。

二、临床表现

1.全身症状

急性鼻窦炎者可伴有烦躁不适、畏寒、发热、头痛、精神萎靡及嗜睡等症状。

2.局部症状

（1）鼻塞。最常见症状之一，主要因为黏膜急性充血、肿胀，分泌物积蓄于鼻腔而引起，清除分泌物后，通气状况可改善。

（2）流脓涕。分泌物多呈脓性，从中鼻道向前后鼻孔引流。

（3）嗅觉障碍。多为暂时性，主要原因是脓性分泌物积蓄于嗅裂，或刺激作用导致嗅区黏膜炎症性水肿，或嗅区因黏膜肿胀气流不能到达引起。

（4）局部痛或头痛。疼痛部位可位于前额、内眦或鼻根等处。