【诊断】

【诊断】

一、病因

1.乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染者不少见。近年还发现有厌氧菌感染者，革兰氏阴性杆菌感染有上升趋势。

2.受凉、吸入有害气体、上呼吸道有慢性病灶存在等均可诱发。

二、临床表现

临床常将急性扁桃体炎分为两类，即急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。后者包括急性滤泡性扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎两种类型。

两类扁桃体炎的基本症状大致相似，只是急性卡他性扁桃体炎的全身症状及局部症状均较轻。

1.全身症状

多见于急性化脓性扁桃体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡，婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛、腹泻。

2.局部症状

主要为剧烈咽痛，多伴有吞咽困难，疼痛常放射至耳部，婴幼儿表现为流口水。部分出现下颌角淋巴结肿大触痛，以及由于口咽部肿胀所致的说话声弱。炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。(https://www.daowen.com)

3.并发症

（1）局部并发症。由于炎症波及邻近组织所致。常见者为扁桃体周蜂窝织炎、扁桃体周脓肿、咽旁脓肿，也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性淋巴结炎等。

（2）全身并发症。急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见者有风湿热、急性关节炎、心肌炎及急性肾炎等。一般认为并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关。

三、体格检查

1.患儿呈急性病容。高热，面色潮红，不愿说话或畏痛而惧怕做吞咽动作。

2.局部检查见咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。腭扁桃体肿大，急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点，或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去但不遗留出血创面。

3.双侧下颌角淋巴结常肿大、压痛。

四、辅助检查

实验室检查显示白细胞增多，红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）增高。