【鉴别诊断】

本疾病是以喉鸣为症状的诊断，因此病因诊断显得更为重要。通过纤维喉镜检查及CT或MR检查可找到病因。

1.先天性喉软化。是先天性喉喘鸣中最多见的病因。根据出生后吸气性喉鸣声，伴有三凹征，哭闹时无声嘶，吞咽正常，结合纤维喉镜即可做出诊断。

2.声带麻痹。病因仅次于喉软化。以单侧声带麻痹较为常见，多在左侧，这是由于左侧喉返神经较长和较为扭曲，出生时易受牵拉和损伤，可同时伴有同侧的其他周围神经损伤，如面神经麻痹、臂丛神经瘫痪和膈神经麻痹等。若无明显产伤史或周围神经损伤时，单侧的声带麻痹，应注意排除外心血管、肺或食管的病变，因为左侧喉返神经环绕主动脉弓动脉导管开口远端，易受扩张的大血管牵张。右侧喉返神经位于左锁骨下动脉下而受到保护，故而单独的右侧声带麻痹极为罕见。(https://www.daowen.com)

单侧声带麻痹的喉鸣为双相性，常伴声嘶或失音，无发绀及喂养困难，多数能自行缓解而不需治疗。双侧声带麻痹多属中枢性，系由于产前或产时缺氧损伤脑干所致，可同时伴有吞咽困难及其他脑神经损伤，常有哭声低弱、高音调的双相喉鸣和呼吸窘迫，有时需要气管插管或气管切开。部分患儿随着发育可自行缓慢恢复，故手术干预应延迟至4岁以后。

3.喉乳头状瘤。表现为进行性声嘶及呼吸困难，与人乳头状瘤病毒感染有关，手术后易复发。婴幼儿喉乳头状瘤可见声带、室带有菜花样肿物。

4.先天性喉囊肿或肿瘤。先天性喉囊肿、喉内甲状腺或喉部肿瘤如血管瘤，都可引起新生儿喉喘鸣，表现为声音嘶哑或失音的双相性喘鸣。呼吸困难的程度以肿物的大小而定。部分患儿可有声嘶或失音。