【诊断】

【诊断】

一、病史

1.喉部急性炎症、外伤、喉水肿、喉异物所导致的喉梗阻，多表现为突然出现呼吸困难。儿童多见。

2.喉内外肿瘤所导致的喉梗阻时，呼吸困难则多为缓慢发生，也可因感染至呼吸困难突然加重。

二、临床表现

1.患者主要表现为呼吸困难，其特点是：（1）吸气性呼吸困难；（2）吸气性喉喘鸣；（3）吸气性三凹或四凹征，儿童的肌张力较弱，软组织凹陷更明显。

2.可出现其他症状如：（1）声音嘶哑为常见但非必有的症状；（2）缺氧症状如紫绀；（3）心力衰竭：晚期病人可出现脉搏微弱、快速、呼吸频率变慢，最终昏迷死亡。

呼吸困难的分度：

一度。安静时无症状，活动或哭闹时有轻度的吸入性呼吸困难，稍有喉喘鸣及软组织凹陷。

二度。安静时有轻度的吸入性呼吸困难、喉喘鸣及软组织凹陷，活动时加重。不影响睡眠及进食，无缺氧表现。(https://www.daowen.com)

三度。吸气性呼吸困难明显，喘鸣及软组织凹陷显著，出现烦躁、不易入睡及拒食、脉搏加快等缺氧表现。

四度。极度呼吸困难，病人出现坐卧不安、手足乱动、出冷汗等明显缺氧征象，心律不齐、脉搏细数。最后昏迷、大小便失禁、窒息死亡。

三、体格检查

1.评估一般情况，包括发育、营养、体重、精神、血压、呼吸和脉搏等。

2.局部检查。（1）颈部是否有肿块，肿块在颈部的位置、大小、数量、形状、质地、与周围有无粘连，以及有无压痛。（2）能合作的较大儿童在病情轻时，可以行间接喉镜检查喉腔、咽腔及喉咽有无肿物、声带活动情况、口腔及咽喉部有无黏膜损伤，有无喉、气管异物存在。

四、辅助检查

1.如果还需要进一步检查或活检时，可在纤维喉镜下进行。如果考虑到异物引起的喉梗阻，并且出现严重呼吸困难时，可行直接喉镜检查和异物取出。

2.实验室检查。包括血常规、尿常规、血生化检查，重度呼吸困难者可出现水、电解质及酸碱平衡紊乱，血气分析了解动脉血的缺氧情况。

3.影像学检查。全胸片检查有无占位性病变、肺气肿、气胸等病变。根据情况是否进一步CT、MR检查。