【治疗原则】

【治疗原则】

喉梗阻是危重急症，应迅速解除呼吸困难，以挽救生命。查找病因及治疗在一定情况下可先采用，如有一、二度呼吸困难的喉、气管异物，有条件取出者，可立即解除喉梗阻。而对危重病人则应先行气管切开，待呼吸困难解除后再查找病因及采取针对性治疗。

1.治疗方案

具体治疗方案要根据呼吸困难的程度采取相应的措施。

一度呼吸困难：明确病因，针对病因进行积极治疗，防止呼吸困难加重。

二度呼吸困难：针对病因治疗，做好气管切开的准备。（1）炎性病变或水肿：及时使用类固醇激素减轻水肿，炎症者使用抗生素，做好气管切开准备。（2）异物：喉、气管异物，立即行喉、气管镜下异物取出。（3）由肿瘤等原因引起的，尤其短期内不能及时解除病因的应行气管切开。

三度呼吸困难：（1）炎性病变，严密观察呼吸情况，积极治疗，做好气管切开准备，短期内治疗效果不佳即行气管切开。（2）立即取出异物，如取出异物后仍不能缓解呼吸困难或无条件性异物取出时，应行气管切开。（3）肿瘤等原因引起喉梗阻应行气管切开，解除呼吸困难后再行针对病因治疗。

四度呼吸困难：紧急气管切开。如病情危急可行环甲膜切开。

2.治疗方法

（1）病因治疗(https://www.daowen.com)

喉梗阻是由多种病因引起的临床症状，最根本的治疗是病因治疗，因此对于一、二度呼吸困难或气管切开后的患儿，应查找病因，进行病因治疗，如取出异物、切除肿物等。

对症治疗。呼吸困难的病因有时一时很难确定，或病因明确但不易马上去除，故对症治疗常常是解除呼吸困难的有效措施。根据呼吸困难的程度、病人的全身情况、有无低氧血症、原发病因、有无并发症及已采用过的治疗方法的疗效，采用适当的治疗措施。

一般治疗。保持安静、半坐位、吸痰，维持静脉补液通道，注意水、电解质及酸碱平衡和纠正贫血状态。

吸氧治疗。提高动脉血氧饱和度，改善低氧状况，减轻因代偿缺氧而增加的呼吸和循环负担。但要注意以下情况：①由于突然给予高浓度氧，使低氧兴奋化学感受器的作用减低，通气量减少，CO2潴留增多，加重呼吸性酸中毒，使呼吸受到抑制，甚至呼吸停止。②长期高浓度吸氧可造成肺泡壁增厚，肺间质水肿，肺毛细血管上皮肿胀、增生，黏液纤毛功能抑制等。③在气道不充分通畅时，吸入高浓度氧易出现肺不张。④早产儿及时吸入低浓度氧，因为血氧分压长时间增高，也可造成眼的损害。

（2）药物治疗

镇静剂。烦躁不安会加重呼吸困难、严重影响呼吸困难的缓解和呼吸机能的改善、增加耗氧量，因此对无呼吸抑制或衰竭的病人，可酌情使用镇静剂。使用剂量要小，同时不能使用对呼吸功能有抑制作用的药物。

肾上腺皮质激素。激素具有抗炎、解痉作用，有利于解除炎症、肿胀、痉挛，同时还能改善病人的一般情况。但对有糖尿病、活动性肺结核、恶性肿瘤的病人应慎用。

抗生素。对感染原因造成的喉梗阻应采用足量、足程的抗生素治疗。由于呼吸道感染会造成黏膜肿胀、痰液增多而加重喉梗阻症状，因此必须有效地使用抗生素，以防治呼吸道感染。

抗心力衰竭。儿童在140次/分钟以上并伴有肝脏肿大，或已建立有效的呼吸通道解除喉梗阻后，病人再次出现呼吸急促伴有心率增快时，应考虑有心力衰竭存在，应使用西地兰等抗心力衰竭药物。