【诊断】

一、病史

腐蚀剂吞食史是诊断的重要依据。

二、临床表现

1.急性期

通常为1—2周。

（1）局部症状。包括：①疼痛。吞服腐蚀剂后，立即发生口、咽、胸骨后或背部疼痛，并可引起食管的痉挛；②吞咽困难。主要与吞咽疼痛密切相关，进而出现吞咽障碍、流涎，儿童尤为明显，通常仅能进流质或半流质饮食，严重时滴水难进；③声嘶及呼吸困难。病变累及喉部，出现喉黏膜水肿，导致声音嘶哑、呼吸急促、呼吸困难等临床症状发生。

（2）全身症状。吞咽药物量过多或浓度较大，即可出现中毒现象，有发热、恶心、脱水、昏睡或休克等表现，若食管发生穿孔可致迅速死亡。

2.缓解期

急性期后1—2周，未发生并发症，疼痛逐渐消失，吞咽功能有所恢复，创面逐渐愈合，饮食量增加，患者自觉轻快。(https://www.daowen.com)

3.瘢痕狭窄期

病变累及黏膜层较轻者，伤后2—3周症状好转，直到痊愈。病变累及肌层，经上述两期，3—4周后，由于结缔组织的增生，继而瘢痕挛缩发生食管狭窄，再度出现吞咽障碍，逐渐加重，甚至滴水难进，勉强吞入后立即吐出。由于营养障碍与脱水情况，可迅速出现衰竭现象。

三、体格检查

咽、喉部检查。吞服腐蚀剂后，口、咽黏膜充血肿胀，上皮脱落后有假膜形成，继发感染，呈糜烂样外观。喉部受累时，间接喉镜可发现会厌、杓状软骨等处黏膜水肿。

四、辅助检查

1.X线检查

疑有并发症，应行X线胸、腹透视及摄片或CT扫描检查。食管吞钡X线检查或碘油造影，一般在急性期后可进行检查，有助于了解食管受损性质、部位与程度。怀疑有食管穿孔时禁忌使用钡剂。

2.食管镜检查

直接观察食管内受损情况，是一种重要检查方法，须掌握合适时机，以免引起继发穿孔。一般于受伤后2周左右进行食管镜检查，纤维食管镜检查较硬质食管镜更为安全。