【诊断】

一、病史

仔细询问呕吐的发生和发展情况，呕吐和体位进食的关系。婴幼儿期有呕吐及不明原因黑便史者，应考虑此病可能

二、临床表现

1.呕吐。在婴儿期这是一种常见现象，因而早期不被注意，常误以为是食量过多。呕吐方式有大量呕吐，有喷射性。已发生食管炎溃疡者呕吐物含有血迹或呈咖啡色样。

2.呼吸道感染。反复性肺炎、哮喘、夜间咳嗽，其特点是无明确的呼吸道感染史，药物治疗效果不好。肺炎为弥漫性或先后多次发生于不同肺叶，可与先天性支气管畸形引起的肺炎进行鉴别。

3.生长发育迟缓。长期呕吐，摄取营养不足，患儿发育情况低于正常。已发生食管炎溃疡者，出血可排除柏油样大便。长期失血造成患儿失血性贫血。

另有不明原因的哭闹，可由酸性胃内容物反流引起疼痛有关。较大儿童可主诉胸骨后疼痛或烧灼样疼。小婴儿可表现为吞咽困难，厌食。婴儿期反流严重者可发生睡眠时紫绀、窒息甚至死亡。(https://www.daowen.com)

三、体格检查

无特殊发现。

四、辅助检查

1.放射学诊断。食道钡餐造影为简单有效的诊断措施。可观察到钡剂通过幽门，以排除外幽门以上其他原因梗阻之可能。婴儿需吞服与正常进食量相同的钡剂，在各种位置下观察反流的出现。上段食管狭窄在小儿多考虑为先天性，下段狭窄多考虑反流性食管炎所致。

2.食管内pH值测定。以酸度测定探头放在食管内连续18—24小时检测食管内酸度，根据记录分析反流的频率、持续时间和酸度高低等。本检查被诊断为胃食管反流的金标准。

3.胃镜或食管镜检查。镜检可以证实溃疡或狭窄部位。早期食管炎可发现食管黏膜充血，红斑或伪膜。食管镜检查诊断分级：I级：轻型食管充血；II级：黏膜出现红斑；III级：黏膜脆弱，轻触出血；IV级：黏膜溃疡。