【诊断】

一、病因

咽鼓管是中耳与外界环境沟通的唯一管道。

1.咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。鼻咽部各种良性或恶性占位性病变（如腺样体肥大、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等）、鼻腔和鼻窦疾病（如慢性鼻窦炎、巨大鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲等）是咽鼓管阻塞的病因。

2.儿童咽鼓管短、宽、直，易导致分泌性中耳炎的发生。

3.变态反应也是儿童分泌性中耳炎病因之一。此外，中耳局部感染、气压损伤都是致病因素。

二、临床表现

1.主要为听力下降，可随体位变化而变化，伴自听增强、耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声。

2.婴幼儿则表现为对周围声音反应差，抓耳，睡眠易醒，易激惹。(https://www.daowen.com)

3.有些患儿没有主诉听力下降，家人则发现患儿漫不经心、行为改变、对正常对话无反应、在看电视或使用听力设备时总是将声音开得很大。

4.对于反复发作的急性中耳炎，应警惕在发作间歇期可能持续存在分泌性中耳炎。

三、辅助检查

1.电耳镜检查。检查方便易行，是分泌性中耳炎的主要诊断方法。可见鼓膜内陷，色泽由正常的灰白色半透明状改变为橘黄色或琥珀色，见到气液平面或气泡即可诊断。

（1）听力测试。音叉试验：Rinne test阴性，Weber test偏向患侧。

（2）纯音听阈测试。示传导性听力损失。

（3）声导抗测试。声导抗图对诊断有重要价值，平坦型（B型）是分泌性中耳炎的典型曲线，负压型（C型）示鼓室负压，咽鼓管功能不良，其中部分有积液。

2.颞骨CT。鼓室有不同程度的密度增高，乳突部分或全部气房内有积液。