【诊断】

一、病史

1.有反复外耳道流脓史。

2.急性期脓液可突然减少或增多，伴有耳痛、持续性头痛及全身不适、发热等。

二、临床表现

1.全身症状。畏寒、高热、脉搏频数及重病容，晚期可出现嗜睡、谵妄。

2.脑膜刺激征。剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、Kernig征阳性及Brudzinskin征阳性。

3.大脑或小脑局灶性症状。可出现偏盲、失语、对侧下肢无力或感觉减退等症状。

4.颅内压增高症状。脓肿较大时，可出现相对脉缓、行为与性格改变、视乳头水肿以及昏睡、昏迷等。(https://www.daowen.com)

三、体格检查

1.耳道内可见脓性分泌物，分泌物较少时可见鼓膜穿孔及肉芽增生，乳突区有红肿、压痛。

2.神经系统检查出现相应局灶性颅脑病变体征，如面瘫、一侧肢体瘫痪、失语症、同侧偏盲、眼球震颤、共济失调等。

3.颅内压增高时可出现视乳头水肿。

四、辅助检查

1.颅脑CT、MRI。对于判断脓肿位置、大小、数目及脑室的情况等有借鉴作用。

2.眼底检查。水肿程度一般可反映颅内压增高的严重程度。

3.腰椎穿刺。颅内压增高患者需慎做，避免因颅内压骤减引起脑疝。