附：人工耳蜗植入术流程
一、初次就诊
1.病史及体格检查
2.听力学评估
（1）听性脑干诱发电位（ABR）。
（2）多频稳态诱发电位（ASSR）。
（3）畸变产物耳声发射（DPOAE）。
（4）声导抗。
（5）纯音测听（≥6岁）或小儿行为测听法（＜6岁）。
3.影像学评估
（1）颞骨CT三维重建（了解中耳、内耳以及内听道情况）。
（2）头颅、耳部MRI及内耳水成像（了解听皮层、内耳及听神经等情况）。
4.智力检测
格塞尔（Gesell）发育量表（评价患儿适应性能力、大运动能力、精细动作能力、语言能力、个人社交能力）。
二、患者的选择标准
诊断为：双耳重度或极重度感音神经性聋。
1.语前聋患者
（1）年龄：12个月—6岁。
（2）双耳重度或极重度感音神经性聋。
①重度聋患儿配戴助听器3—6个月无效或者效果不理想，应行人工耳蜗植入。
②极重度聋患儿可考虑直接行人工耳蜗植入。
（3）无手术禁忌证。
（4）对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。
（5）具备听觉言语康复教育的条件。
2.语后聋患者
（1）各年龄段的语后聋患者。
（2）双耳重度或极重度感音神经性聋，依靠助听器不能进行正常听觉言语交流。
（3）无手术禁忌证。
（4）对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。
3.手术禁忌证
（1）绝对禁忌证
①内耳严重畸形，例如Michel畸形。
②听神经缺如或中断。
③中耳乳突急性化脓性炎症。
（2）相对禁忌证
①癫痫频繁发作不能控制。
②严重精神、智力、行为及心理障碍，无法配合听觉言语训练。
三、术前准备
1.实验室检查：
（1）三大常规。
（2）凝血全套。(https://www.daowen.com)
（3）输血全套。
（4）肝肾功能、心肌酶和血糖。
（5）胸片。
（6）心电图。
2.手术谈话及告知：
（1）手术同意书。
（2）电子耳蜗植入病情告知书。
（3）植入材料知情同意书。
3.患儿术前需备皮（双侧），术前禁食6小时，禁饮4小时。
4.术前1小时或30分钟输注抗生素和止血药。
四、术中准备
1.双目显微镜
2.面神经监测仪（非必需）
3.手术器械
乳突切开器械；电钻系统；耳科显微器械（必备直针）；耳蜗磨具及专用器械。
4.手术操作
手术常规采用全身麻醉。主要手术步骤：
切口。耳后直切口或倒J形皮肤切口，分层切开皮肤或骨膜，切口互相错开。
乳突切开术。用耳科电钻进行乳突切开术，显露砧骨窝、外半规管隆凸、面神经垂直段、鼓索神经骨管轮廓等。
切开面神经隐窝。从面神经垂直段与鼓索神经之间，切开面隐窝，进入后鼓室。看清蜗窗龛。特别注意不损伤面神经。
耳蜗底圈钻孔。在靠近蜗窗龛的前方或前下方，用0.5—1.0cm小钻头钻透骨壁，形成“蜗内电极植入孔”，此时可见少许外淋巴液溢出。
准备接收刺激器骨槽。在耳廓的后上方至少2cm处的颅骨可用电钻磨出适合于植入体的骨槽，将植入体置于骨槽内并固定好。
植入电极。用专用电极叉将人工耳蜗的蜗内电极插入耳蜗鼓阶，待全部电极插入后用筋膜固定之，必要时用耳脑胶加固，将蜗外电极植于颞肌下。
缝合。分层缝合骨膜、皮下和皮肤，无菌敷料、绷带加压包扎。
五、术后处理
1.特别交代患儿躺卧姿势（头偏健侧或仰卧，不能压伤口）。
2.术后预防性静脉滴注抗生素48小时（术后2天复查血象，抗生素使用需具体问题具体分析）。
3.术后观察眩晕、面瘫及体温变化等情况。
4.术后加压包扎，第3天开包换药及注意伤口情况（换药后头部用网兜）。
5.术后第4—5天复查X线片（行颞骨斜前位了解电极植入部位）。
六、随访规范（开机、调机，听觉及言语康复）
1.开机。术后一月开机。
2.调节。以后每月调试，2—3次后分别间隔3月、6月、9月调试2—3次，直至以后每年调试1次。
3.听觉及言语康复。康复期一般为两年左右。
4.同时观察远期并发症，如皮瓣坏死、植入体损坏等情况。
七、人工耳蜗的进展与展望
近年来人工耳蜗的进展主要有：
1.弯电极人工耳蜗。弯电极是指蜗内电极植入鼓阶后，电极能自动卷曲，比较紧地抱住蜗轴。目前已有几种具有弯电极的人工耳蜗型号。
2.神经反应遥测（NRT）。可在人工耳蜗植入术中或术后测试电刺激诱发的耳蜗点图，以了解蜗神经对电刺激的反应。神经反应遥测只需要映射调图的设备，不需另外添加设备。
3.全植入式人工耳蜗。目前应用人工耳蜗分为体内和体外两部分，患者感到有许多不便，而全植入式人工耳蜗正在研制中，希望在不久的将来进入临床试用阶段。