【诊断】

一、病史

1.自幼发现颈部肿块或瘘管是诊断的重要依据。

2.部分患者因颈部或咽部有间歇性肿痛、胀痛或压迫感、牵拉感而发现。

二、临床表现

1.囊肿者一般无症状。

2.咽痛、吞咽困难或局部压迫感。当囊肿较大或继发感染而迅速增大时，可出现咽痛、吞咽困难或局部压迫感。

3.分泌物溢出。一般呈持续性或间歇性，为鳃裂瘘管主要表现。

4.进食时有水或奶自瘘管口溢出。较大的完全性瘘管者可出现进食时有水或奶自瘘管口溢出。

5.红肿疼痛。当瘘管继发感染时，可出现瘘口周围红肿疼痛，有脓性分泌物溢出。

三、体格检查

1.第一鳃裂囊肿或瘘管

（1）瘘管的外瘘口多位于下颌角后下方至舌骨平面的胸锁乳突肌前缘，内瘘口位于外耳道软骨部、耳屏、乳突等处。

（2）囊肿可位于瘘管的任何部位。(https://www.daowen.com)

2.第二鳃裂囊肿或瘘管

（1）大多数外瘘口位于胸锁乳突肌前缘中下1/3相交处及其附近区域，内瘘口位于腭扁桃体窝。

（2）囊肿多位于胸锁乳突肌前缘中1/3。

3.第三鳃裂囊肿或瘘管

外瘘口位于胸锁乳突肌前缘下端，内瘘口位于梨状窝。

4.第四鳃裂囊肿或瘘管

极少见，外瘘口位于锁骨上部的皮肤，内瘘口位于梨状窝或食管入口。

四、辅助检查

1.电子耳镜和纤维喉镜检查有助于发现内瘘口。

2.囊肿内注射亚甲蓝有助于明确诊断并发现内瘘口。

3.颈部B超或CT可显示病变的位置、范围，如有含液气的肿块，更可能为颈部鳃源性囊肿。

4.瘘管内碘油造影，有助于明确瘘管在颈部的走行。